肩袖损伤?必须手术治疗?

Question

我母亲今年55岁,2007年10月5日夜间睡觉时无明显诱因突然右胳膊疼痛难忍,其后三日一直当肩周炎贴膏药治疗,三日后疼痛无好转才去医院拍X片,显示右肩关节脱位,行复位术后用绷带吊了仅一周时因搬重物又造成脱位,第二次复位后不仅用绷带吊着胳膊,同时绑于前胸,时间是两周,两周后取掉绷带至今已有两个半月,母亲一直觉得右肩疼痛且肩功能不好,不能做大臂绕环外旋动作,双手抱头时右肩也不能如左肩一样外展,右手够后背时也痛,右胳膊抬至与肩同高时感到疼痛,若忍耐继续上抬,越过这个高度则不觉疼痛,夜间睡觉时肩部酸痛,我担心母亲的疼痛是因为复位不准确,前几天带母亲又拍了X片,X片示已复位.
我这几天已经带母亲去了四个大医院且都是专家坐诊,却说法不一,第一位专家说是关节粘连,多做功能锻炼即可.第二位专家说X片上看不出问题让母亲又做了核磁(核磁报告单上说有异常信号),但是那位专家看了核磁的片(没有看核磁报告单)后说没有问题,疼痛是因为复位后恢复的时间还不够,开了西乐葆(塞来昔布胶囊)让母亲回家服用.第三位专家看了X片后说复位没有问题,是因为"筋"损伤了,回家服用骨筋丸,再烤烤电就行了.今天我又带母亲看了中医,这位专家看了X片后说这是很明显的肩袖损伤,要做手术,因为今天我们没有带核磁片,那位专家说下周让我妈带核磁片去找他他给开住院单.我现在很疑惑,大家都是专家,给出的诊断及治疗方案却不同,今天这位中医专家,看X片就发现肩袖损伤,可之前看的三位西医都说X片和核磁没有问题,也没有让母亲做手术!
请各位帮帮我和母亲,请您根据我叙述的病史,给我母亲一些建议,母亲的问题到底出在哪?到底该怎么解决???如果还需要什么病史,可以问我,通过百度消息问我也可以,我在这里先谢过各位了!另外,闲者勿扰,因为我很认真,也很焦急.真心的谢谢各位!

PS:母亲这只胳膊在1972年上体育课时扔手榴弹因姿势不对感觉胳膊疼痛,当时条件差,也没有拍片,不知是否是脱位就让一位会捏骨头的江湖医生捏了捏就好了,此后干活过程中经常自己觉的骨头好象错位了(因当时每次都没有拍X片不能确定是否错位),但是每次自己活动活动肩膀就不痛了.1989年时摔倒后拍X片确定脱位,复位后用绷带吊了一周,此后一直很好再也没有脱位直至今年十月.

Answer 1

这种情况是由于肩关节的反复脱位引起的肩周肌肉、韧带、软组织损伤而出现疼痛，几位专家的说法不一的原因是个人观念的不同，周围软组织其实就是“肩袖”，肩袖在普通X片上看不出来，CT或核磁可以诊断，我觉得现在手术尚早，可以先进行功能锻炼、口服药物、理疗后再看情况决定，功能锻炼有以下几种方法，1、正面手爬墙法，面对墙壁，换肢抬高水平，用患侧手食指和中指在墙上像走路一样逐步向高走，使换肢逐步抬高；2、侧面手爬墙法，患侧对墙，方法同1；3、左右钟摆样运动，弯腰使上半身基本与地面水平，使换肢自然下垂，然后左右摆动换肢；4、前后钟摆样运动，方法同3，只不过换肢是前后摆动。注意，做以上锻炼时，换肢无论是上下还是左右前后摆动的力量是来自换肢本身，不要用力甩，幅度不要太大，以刚感觉到疼痛为宜，随着锻炼逐步加大幅度，循序渐进，在锻炼时如果感到疼痛，可以吃一点如你说的西乐葆等药物，以增加患者锻炼的信心，同时可以配合理疗如烤电，按摩等，经过锻炼后，再看效果，再决定是否手术，因为手术是双刃剑，术后也会引起肌肉的粘连等情况，相反可能会加重病情。

Answer 2

根据你的说法，上肢有60-80度的外展，过90度后可以继续外展，但需要内收外旋，外展外旋后伸受限，此为肩部撞击症所特有。且疼痛以夜间为重，可作肩部撞击试验：病人坐位，立于病人身后，一手扶肩，一手托病人肘部，快速托肘部向前上方，可引起病人上臂顶端外侧疼痛。治疗可先行保守治疗，口服止痛药，肩部注射利多卡因+曲安耐德，每周一次，三次即可。如保守无效，即需要手术。

Answer 3

肩袖损伤的治疗我们分为两类，第一类主要是保守治疗，第二类是手术治疗。
保守治疗我们往往是通过，强化患者的肩胛带肌群的力量，另外增加肩胛骨的灵活性，通过这个来帮助患者改善症状，另外还有就是患者会出现比较明显的疼痛，尤其是夜间的疼痛，为了帮助患者消除这种疼痛的症状，我们通过一些物理治疗，尤其是一些产热的物理治疗，可以帮助他减轻疼痛，另外还有一些患者可能要服用一些氨基糖甙类的药物，来帮助他缓解症状，当然中药的外敷，也是一种非常有效的手段。
第二类治疗就是手术治疗了。手术治疗包括我们传统的这种小切口的手术治疗，切开之后找到撕裂的肩袖肌腱对它进行修补缝合，但是由于关节镜手术技术的发展，目前我们多数医院，都是在关节镜下、在3到4个八毫米到一厘米的小切口，在这个小切口下对患者的肩袖进行缝合和修补。

Answer 4

肩袖指的是肩部的四组肌肉,一般磁共振就能确诊.
你母亲的肩关节肯定是有些陈旧性的损伤,即使手术,术后的效果也不是很确切.
在这方面的损伤,你还是多听听西医的治疗方案吧!