右肩袖部分撕裂，目前这种情况一定要做手术吗？成功率如何？

Question

患者信息：女 45岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
磁共振结果显示：

1.对于冈上肌腱，其T1信号中级，质子密度加权信号高和T 2加权信号强烈。

2.右边冈上肌腱的加权信号增强可能是由于尖末端病，鉴别诊断是部分肌腱撕裂。

患病时间：17个月

主要症状：右肩膀及右手臂，可举高举低，与正常的左边，行动无异。但是持续保持一个动作时间长了（大于半小时）就会感觉疼痛。就算走路手臂摆动超过3小时，也会疼痛。

例如：

正常行走超过3小时，患处也会疼痛，酸软；或者坐着看电脑，手臂呈90度放在桌面，超过3小时，右肩到肩胛处会感到疼痛及麻痹；或者做家务超过半小时，也会疼痛。总之不能重复保持一个动作过久。

想得到怎样的帮助：
1.是否一定要手术？如果不需要手术，会怎么样？医生建议做微创手术，但是本人比较怕疼，而且听说有人手术后，手臂情况反而更严重。

2.做这个手术成功率多大？就是做完后能不能改善目前情况？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
物理治疗过20次左右。止痛+消炎药。

长期服用止痛药，只要觉得疼痛就服用止痛药。消炎药也服用了很长一段时间。

2个月之前，医生建议进行微创手术。正在考虑当中。

十分感谢~

Answer 1

是否一定要手术？
保守治疗无效，就是手术指证。如你描述：患病17个月。建议手术。
如果不需要手术，会怎么样？
肩袖损伤时不能自行愈合的，消炎药（估计你指的是抗生素类）无用。不做的后果可能是症状严重影响生活质量，肩袖损伤加重，由部分断裂到全层断裂，甚至巨大的肩袖损伤由于延误治疗而成为不可修复型（即手术也无法修复），最后严重肩关节骨性关节炎发生而不得不行肩关节置换手术，后者的手术效果相比较而言更差。
做这个手术成功率多大？
成功率看你具体情况，一般来说，关节镜下相当于直视手术，又是微创的，成功率相当高。前提是要同时进行肩峰成形以改善肩峰下撞击，否则容易失效。因此，建议选择比较专业的医生。
就是做完后能不能改善目前情况？
当然。术后要在医生指导下，进行康复。一般3个月左右基本恢复正常。

Answer 2

微创手术试一试吧，，一定要找当地省市级三甲医院骨外科来做。主任级大夫才够资格。
因其有难度。超过一二个月的肌腱修复术效果不好了。