定点医院和不定点医院有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

定点医院和不定点医院有以下区别：

1、报销额度不同，在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销，在小点药费报销比例可达80%，而在大点医院看病，如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去大点看病的报销45%。医保不定点是不能用于报运粗谨销的，买药也一样，要在可以使用医保的药店才可以购买，因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院，可以按比例报销。不定点医院，不可以按比例报销，全部自费；

2、结账方式不同，在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销；

3、医疗机构不同，定点医疗机构通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，医保政策规定是不报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金旁基支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医凳吵医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。