上热下寒证的辨证施治

Question

如题所述

Answer 1

（一）内治法
1.上假热而下真寒
证候：此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷。治则：上病下治。方药：附子、熟地（半斛【古代以十斗为一斛】）、山萸、麦冬、茯苓、五味子、丹皮、泽泻、肉桂。用法：水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之。
2.上热下寒腹痛欲呕
证候：胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。治则：清上温下，和胃降逆。主方：黄连汤。方药：黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。
若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子。
3.上热下寒、寒格吐利
证候：口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。治则：温中寒，泄上热。主方：干姜黄芩黄连人参汤。方药：干姜、黄芩、黄连、人参。用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。
胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸、乌贼骨；胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药、香附；胁肋痛者，可加白芍、当归、川楝；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术、苍术、广木香；胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。
4.下元虚寒，阳气上越
证候：足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻。治则：破阴回阳，宣通上下。主方：白通汤。方药：附子、干姜、葱白、干姜。
（二）外治法
1.针刺
取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每日1～2次。
2.艾灸
主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次10～15分钟，每日1～2次。
3.推拿按摩
轻轻按摩胃脘及少腹区，每日2～3次，每次5～10分钟。以上诸法，有缓急止痛、健脾止泻的作用。