你好,儿童多动症又称为轻微脑功能障碍,患儿的行为表现为活动过度、注意困难、行为冲动等症状单个存在或多个同时存在,也就是说明身体及精神上都过分地不休息,注意力只能集中短暂时间,孩子冲动任性,容易大发脾气,具有明显束缚不住的倾向,只需要很少睡眠,活动过度,不该活动时控制不住,且多伴有学习困难,走神,其中以注意力不集中最突出。多动症会导致孩子有负面情绪。
很多家长都有这个思想,觉得孩子患多动症没关系,等长大后自然就会痊愈。但现实是很多孩子由于受多动症的影响,智力逐渐下降,与同学不能融洽相处,自信心丧失等各种严重的危害都一一发生。专家表示,多动症不及时治疗引发的后果就是儿童前途的失败。不能等孩子自然恢复健康,疾病必须及时检查治疗。
有关资料调查显示,多动症孩子成年之后很少从事工作性质复杂、要求文化水平技术能力较高的职业,而大多从事一般性技术工作,这些与多动症孩子的病情和所受文化教育有一定的关系。专家指出,家长要对多动症有一个正确的认识,并要及时采取治疗,不要让其自由发展下去,一般来说会影响孩子的学习和生活,严重的会影响孩子的一生,所以,对于多动症要早发现早治疗,不能存在侥幸心理,要做到防患于未然。
多动症孩子在课堂上注意力不集中,自控能力差,小动作多,容易分神,因而他们的学习成绩不佳,出现学习困难,有很多孩子甚至会出现厌学、逃学的现象,这会严重影响到孩子的文化程度。多动症如果不经治疗,延续到成年期的话,有一部分孩子基本上是能够适应社会的,他们可以像常人那样工作和生活,但仍然有少数脾气暴躁,容易冲动的患者,难以很好地处理同事关系和家庭关系,难以与周围的人融洽相处。
多动症孩子由于自控能力差,情绪不稳定,容易被激怒,常常和周围的同学或伙伴发生冲突,并且遭到批评的常是他们。所以,这些孩子就产生了悲观的情绪,认为自己是个坏孩子,没人疼、没人爱。甚至有些孩子会为此陷入抑郁的状态。谈话对孩子的心理方面问题有良好的治疗效果,经常和孩子交谈会使其多动症状有所缓解。
多数多动症孩子十岁以后,行为就变得稳重了,但是在他们的心里,已经积累了很多次失败的体验和来自周围的孤立以及生活上的困难和障碍等等。他们也会因此感觉到不安和精神上的紧张,而且很多孩子还自暴自弃,对生活和未来失去了希望。所以,家长要改变家庭教育方式和态度,对孩子进行鼓励式教育,并对其进行引导和帮助,这样才能帮助孩子改善不良的行为习惯。老师要对孩子给予理解和同情,给予他们更多的关爱。在学习上,对孩子进行辅导和关注,以增强他们的自信心。
多动症如果不及时治疗的话,到了成人后,不但仍然存在遗留症状,随着孩子年龄的增长,还会引发一些共患病,比如说抽动症、抑郁症、品行障碍等,而且因其反抗性,有时还会并发反抗障碍和行为障碍。因此,儿童多动症一定要早发现早治疗,做到防患于未然。
温馨提示:家长一定不要忽视孩子发生多动症,治疗多动症需要家长、老师和医生的共同配合,才会更加有效的帮孩子赢得健康、赢得未来。
多动症的定义
多动症(ADHD)是一种神经发育障碍。
多动症的核心症状为:注意力缺陷、多动、冲动。
多动症的诊断标准
诊断标准A:一种持续的注意力缺陷和/或多动—冲动行为,干扰了功能或发育,具有如下特征:
注意障碍和/或多动/冲动的6项(或更多)症状持续至少6个月,且达到与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响社会和学业/职业活动
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l 诊断标准B:若干注意障碍或多动-冲动症状在12岁之前就已存在
l 诊断标准C:若干注意障碍或多动-冲动症状存在于两个或更多场合
l 诊断标准D:有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交/学业或职业功能的质量
l 诊断标准E:这些症状不能仅仅出现在精神分裂或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释
不同年龄的患者,ADHD表现有所不同,当出现以下主诉问题时,应考虑到ADHD的可能
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多动症的共病
多数ADHD患者易共病神经障碍,共病常见神经疾病比例如下:
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多动症的诊断
专家指出,我国ADHD患病率高,患病群体庞大,ADHD儿童和青少年总体患病率中国达到6.26%,全世界达到5.84%,ADHD儿童和青少年约2300万人。但ADHD的诊断率不高,这有几个原因,一是很多家长没有引起重视,不接受孩子的问题;二是医生在诊断的过程时间不够,主要依靠家长访谈,家长访谈很多时候带有主观性。
那怎样才能更好的诊断多动症呢?首先专家指出,在诊断前需要做全面的评估,除与家长访谈外,还需要做专业评估,如韦氏智力测验,ADHD诊断的前提是智力处于正常范围,排除智力障碍,当前对ADHD有较好识别作用的是韦氏智力测验第四版,能够根据儿童工作记忆以及加工速度的情况提供儿童是否是ADHD的依据。(港川三益目前有做韦氏第四版的测验,有需要可以联系)
多动症的治疗
目前对多动症的干预采取药物治疗和行为管理。学龄前儿童和轻度多动症只需采取行为管理,中度学龄多动症儿童,先采取行为干预,行为管理无效的情况下配合药物治疗,重度学龄多动症儿童首先需要药物治疗,然后配合行为管理。
1. 药物治疗
当前多动症的一线药物为哌甲酯,哌甲酯治疗6周后若无效可考虑二甲磺酸赖右苯丙胺/右旋安非他明。所有用药需遵循医嘱,不可擅自停药或加药。
2. 行为管理
行为管理建立在全面评估的基础上
行为管理需要学校/家庭共同配合
Ø 家庭环境调整:
物理环境:设置不同功能分区,提供视觉提示,物品分类等
养育着精神健康
家庭关系
生活方式:设置作息时刻表,多运动,有规律的生活
Ø 学校环境的调整
老师的认知:老师认识多动症,明白多动症的处理方式
师生关系:老师需要与儿童建立良好的师生关系,以便儿童遵从老师 指令
座位安排:座位靠近老师,老师可随时提醒
教育策略
行为管理的主题包括孩子和家长
如何向儿童青少年解释ADHD吃药的问题?
学龄前的儿童不需说明,关注儿童积极正面的行为,采取行为管理
学龄孩子:可以用打比方的方式,以童真的方式让儿童接受
中学生:直接解释ADHD的机制
行为管理策略
Ø 行为规则明确
Ø 指令简单即时
Ø 视觉提醒
结构化时间活动安排
Ø 阳性强化
Ø 非语言交流
Ø 发脾气时按照行为分析的方法解决
Ø 暂时隔离法
总结
1. 多动症是一种神经发育问题。
2. 多动症的干预是持续长期的过程,需要持之以恒。
3. 我国多动症患病群体庞大,ADHD损害严重,但若早期干预,诊断合理,其具有很好的可治疗性,早发现,早干预。
4. 多动症根据情况的严重程度决定是否采取药物治疗,用药停药需遵医嘱,家长切不可擅自停药或加减药,也不要惧怕药物的副作用,要根据孩子的需要做出决定。
5. 多动症的共病较多,需要关注多动症本身,也需要关注共病,如焦虑/抑郁,必要时介入心理干预。
6.多动症的干预需要家庭的配合,家长学习干预的策略十分重要。
7.学龄前儿童多动症的干预以行为管理为主,早期干预得当,能够得到很好的可治疗性,如果有学龄前的多动症儿童家长应引起重视,在早期进行科学合理的干预,能将孩子的功能发挥到最好。