脚崴到了怎样及时处理

患者信息:男 19岁 湖南

1一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立,勉强走路,说明扭伤为轻度,可自己处置;如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛,不能持重站立或挪步,按着疼的地方在骨头上,并逐渐肿起来,说明可能扭伤到骨头,应立即去医院摄片诊治。
二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期,破裂的小血管在流血,此时可用冷敷,使血管收缩凝血,控制伤势发展。24小时后,破裂血管流血停止,这时可用热敷,促使扭伤处周围的淤血消散。
三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期,以在血肿处做持续的按法为好;24小时后做揉法,以肿处为中心,向周围各个方向擦揉。
四、适当进行活动。在扭伤初期,肿胀和疼痛逐渐加重,应停止活动,抬高患肢。待病情趋于稳定后,只要不是很痛,可逐步加大足踝部的活动。
五、合理用药。扭伤初期,不需内服药,不宜外敷活血的药物,以免血流更多,肿胀更大,必要时用点“好得快”喷洒伤处,会感到舒服点。24小时后,内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散,再外敷五虎丹,消肿后就不必内服和外敷药物了。
六、如扭伤伤到骨头,医生给打上石膏后,一定要注意:
1、刚上石膏约10、20分钟内,不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬,易变形。
2、上好石膏的最初24小时内,应注意石膏的松紧。
3、足部上石膏后,一般不宜着地行走。
4、夏天上石膏,足应放在凉爽处,防止足汗过多而积聚在石膏内。
5、冬天上石膏,就注意患肢保暖,在石膏外的足端不能冻伤。
6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。

是人们在生活中经常遇到的事情,医学上称做“足踝扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围,令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多,所以崴脚的时候,一般都是脚向内扭翻,受伤的部位在外踝部。不少人是先使劲揉搓疼痛的地方,接着用热水洗脚,活血消肿,最后强忍着疼痛走路、活动,为的是别“存住筋”。但实践证明,这样处置崴伤的脚是不妥当的。

因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿,一般要经过24小时左右才能修复,停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓,热敷洗烫,强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。人们常说的“存住筋”,实际是损伤以后软组织发生粘连,影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以,受伤后几天内的活动受限,一般都是因为疼痛使活动受限,而不是粘连所致的“存住筋”。

那么,崴脚以后怎样处置才正确呢?

1.分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤,稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折,再重的还可能是内、外踝的双踝骨折,甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置,重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以,分辨伤势的轻重非常重要。

一般来说,如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛,还可以勉强持重站立,勉强走路;疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话,大多是扭伤,可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛,不能持重站立和挪步,疼的地方在骨头上,或扭伤时感觉脚里面发出声音,伤后迅速出现肿胀,尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上,那是伤重的表现,应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院,也可以暂时按照下列办法处置,然后尽快到医院诊断治疗。

2.正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法,作用却截然不同。血得热而活,得寒则凝。所以,在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷,以消散伤处周围的瘀血。

细心的读者一定要问,怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限,还可以参考下面几点:一是疼痛和肿胀趋于稳定,不再继续加重;二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大;三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分,变成相当差不多,这些都可作为出血停止的依据。

3.适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候,不要支撑体重站立或走动,最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时,可抬高患肢进行足踝部的主动活动,但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时,再下地走动,时间宜先短一些,待适应以后慢慢增加。

4.正确按揉。在出血停止前,以在血肿处做持续的按揉为宜,方法是用手掌大鱼际按在局部,压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2~3分钟再缓缓松开,稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段,每天做3~4个阶段较合适。出血停止之后做揉法,用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动,方向是以肿胀明显处为中心,离心性地向周围各个方向按揉,每次做2~3分钟,每天做3~5次。

5.合理用药。出血停止以前,不宜内服或外敷活血药物,可用“好得快”喷洒伤处,内服云南血药。出血停止以后,则宜外敷五虎丹,内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药,也可以把面粉炒黄,用米醋调和敷在患处,来代替五虎丹,效果也比较理想。用一小撮花椒,一小把盐煮水熏洗,代替中草药效果也不错。(华中科技大学同济医学院附属协和医院教授 彭汉光)

2如何让预防崴脚:篮球是一项很有意思的运动,喜欢的人往往都会亲身参与其中,高速的奔跑、全力的起跳、激烈的身体对抗,我们享受这项运动带来的轻松和愉悦。同时,和所有的竞技运动一样,打篮球时你也可能会受伤。崴脚就是一项常见的运动伤害,篮球、足球、网球、羽毛球等很多项目都都会遇到,在篮球篮球运动中,它表现得尤为普遍。对于崴脚的一般理解是起跳落地时,外侧脚面首先着地而引起的脚踝侧向外翻。对于很多专业的篮球选手选手,崴脚基本上是家常便饭,很少有从没崴到过的。即便对于业余的篮球爱好者,崴脚现象也十分普遍。所以,充分认识自己的身体条件,掌握正确的预防方法,十分必要。

1、如何判断你是否是一个容易崴到脚的球员?
这一点以前很少有人研究过,即便是专业运动队的队医也很少提及。那么如何判断你是否是一个容易崴到脚的球员呢?靠身高?靠体重?靠场上的位置?靠年龄?或是性别还是其他?传统上一种观念认为内线搏杀的中锋因为身材高、体重大、重心容易失衡而容易崴到脚。也有观点认为外线常常突破的球员因为快速起跳、身体容易因扭曲而崴到脚。那么究竟什么样的球员容易受到崴脚的困扰呢?最简单的判断方法有三条:
第一条:是否是内八字脚(往往是X腿型)。球员在起跳落地时都是脚掌前掌先着地,内八字脚的球员运动时脚掌的前掌向内侧弯曲,这样的姿态在奔跑落地时身体重心会放在前脚掌的外侧,客观上会增大失去重心的概率。反之,外八字的脚(往往是O腿)落地时重心偏向脚掌内侧,不容易失去重心。
第二条:脱下你的鞋,看你的鞋底(最好是穿过一段时间的男式皮鞋)磨损情况,磨损最快的地方是你习惯用力及重心最集中的地方。这里要注意的关键部位是鞋底的后跟,后跟的外侧磨的快的球员说明日常行进、走路中习惯脚后跟外侧先落地,重心向脚踝外侧偏,这样的行进习惯在运动场上会表现为重心外倾,相对更容崴脚;反之内侧磨的快的重心偏向内侧,则不容易崴脚。
第三条:看脚趾和脚掌的形状,脚趾生长的越长,脚落地时的抓地的灵敏度越高,自我调节能力越强,越不容易崴到脚,另外,小趾的位置生长的越向后,即脚的形状比较“尖”的,越不容易崴到脚。
我们可以列举两个球员来说明:
王治郅:从出道来大郅的脚踝似乎就从没闲过,早到97年亚青赛半决赛脚踝扭伤、nba时代时在快船队时脚踝长期带伤、“拯救大兵”回国后的数次扭伤……大郅是非常典型的内八字。
勒布朗•詹姆斯:看完中锋我们再看后卫,詹姆斯的崴脚记录印象中只有去年赛季末在一次突破时扭伤了脚踝,剩余时间任其飞来飞去,却很少脚踝扭伤。很多人都会觉得赞姆斯飞行的时候似乎缺乏美感,其实原因就是那在空中向外打开的双脚上。赞姆斯是非常典型的外八字。
当然,我决不是否定前人积累的经验,判断一个球员是否容易受到踝伤的困扰,也远远不能只靠以上这几点,各种传统的判断观念都有自身一定的道理,大家都应该根据自身的具体情况来加以分析,保护自己。
如何避免打篮球时崴到脚踝,仁者见仁、智者见智,很多人都有自己预防的办法,但其中一些明显错误的教条和判断,以致害人不浅,应该加以纠正和指出。另外,我们要正视崴脚是一种运动伤害,任何人、任何周到细致的防护都不可能百分百的避免,我们只能通过正确的认识和有效的保护来预防,保护我们的脚踝。

2、如何正确的选择一双避免崴到脚的鞋?
对于鞋的保护我的观点可能有些不同,现今的球鞋评测声音主要来自网友们基于对球鞋文化爱好的自发感言,由于大家受球鞋品牌制造商的强势舆论主导,评测中关于球鞋防护方面评测的内容多局限于球鞋采用了何种技术、何种材料、高帮还是低帮等。我想从鞋的外形设计、稳定性上入手,站在其他角度上来尝试表述。我们不妨举例进行一下对比
对比一:来看两双鞋,一双平底布鞋、一双女式高跟鞋,哪双更容易崴脚呢?
所有人都会选择女式高跟鞋,呵呵,常识告诉了我们答案,似乎根本不用思考就可以得出。那么让我们抛开常识,仔细来分析分析两双鞋的特点。会发现:平地布鞋鞋底薄,穿上后脚离地面比较近,高跟鞋鞋跟高,穿上后身体被抬高;在高跟鞋脚后跟的鞋底面上,平地布鞋鞋底相对高跟鞋要明显宽很多。结合这两点,我们总结一下得出结论一:鞋底薄的、鞋底宽的不容易崴脚。
对比二:再看两双鞋,一双男式皮鞋,一双男式军用短靴,哪个容易崴脚?
军用短靴应该是我们的答案。军靴提供了对脚踝的绝对包裹,靠外力限制脚踝在行进间的扭动,使脚踝保持相对固定的姿态,达到保护的目的。得出结论二:加强踝部包裹不容易崴脚。
对比三:最后再看两双鞋,一双平地布鞋,一双女式高跟皮靴,那个容易崴脚?
显而易见,尽管皮靴加强了对脚踝的包裹,但女式高跟皮靴更容易崴到脚,这个道理就像将一个茶杯和一个盘子放在桌子上,茶杯一定会比盘子更容易翻过来一样简单。下面是我们得出的最终结论:和踝部包裹比起来,鞋的平衡性更加重要。抱歉让大家看了这么多“废话”,但如果没有前面两个例子,确实无法突出第三个例子的重要性。也许有人会认为上面的比较牵强,那另一个观点你一定会认同:踝部包裹再好的球鞋,效果都不如绑绷带来的实在,这个观点毋庸置疑。而平衡性和稳定性是任何其他装备都无法提供给脚踝的,所以,给身体提供良好的平衡和稳定才是一双有优秀脚踝保护能力的篮球鞋所必需的,平衡和稳定决定了一双篮球鞋生命。
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