早上6点-10点,心肌缺血、心绞痛、脑中风等心脑血管急症多发生于这个时间段。究其原因,清晨高血压是最大元凶。
据广东省人民医院高血压病研究室副主任、心内科主任医师冯颖青介绍,人的血压存在较为明显的昼夜变化节律,即在夜间睡眠时血压降低,大约在凌晨2-3点最低。清晨醒来后血压快速升高,收缩压和舒张压在醒后通常比睡眠时增加10%-20%,晨醒后开始日常活动的最初几小时内(约6点-10点)血压达到或接近最高峰。
如果清晨时段的血压升幅过大,超过135/85mmHg(家庭自测血压)或140/90 mmHg(诊室测量血压),这一类型的高血压称为“清晨高血压”。正常人“血压晨峰”的血压不会超过正常值,清晨高血压常见于高血压患者,约半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。由于老年人血管硬化,血压变化更加明显,部分患者的血压在清晨急速升高,甚至可升高40-50毫米汞柱。
冯颖青指出,清晨血压长期过高会给患者带来诸多严重危害。在清晨这段危险时间,病人的交感神经处于兴奋性增高时期,肾素-血管紧张素系统被激活,引起心跳加快,血压升高;此外,一夜没有喝水,病人呼出不少水分,清晨血液黏稠度高。对于有动脉粥样斑块的高血压病人,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑中风甚至猝死。有研究显示,缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍;心血管死亡风险在早上7~9点间比其他时段增加70%。
防治清晨高血压,除了坚持自我监测血压外,还要注意保持健康的生活方式。如:戒烟限酒、减肥、限盐、平衡膳食、消除紧张情绪、保持足够的睡眠、坚持规律的体育运动等。
冯颖青提醒,老年高血压患者早上醒来时不要急于起床,缓慢活动:1)醒来后在床上躺一躺,做做脸部按摩;2)起来后在床边坐一坐;3)下床后先站一站。缓慢活动有利于清晨高血压的有效控制。
冯颖青表示,高血压患者(尤其是老年患者)早上的血压普遍较高,不宜过早进行晨练。高血压患者更适宜在上午10点后或傍晚进行锻炼,健走、太极拳、八段锦等运动比较适合中老年高血压病患者,运动要掌握“适度、不累、坚持”的原则。
当然,患者必须进行有效的降压治疗,药物治疗是最根本的措施。冯颖青指出,清晨高血压患者宜选用能持续24小时降压的长效制剂,在早上服用,以抑制血压攀升,安度“血压晨峰”,降低因血压增高而引发的心脑血管病危险。如果使用中短效降压药,则应在清晨醒后即服一次降压药,再于下午服药一次,晚上忌用。
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