咯血，怀疑肺结核，查不出结核菌，无法确诊的情况下就按肺结核治疗可取吗？

Question

患者信息：男 23岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
轻微咯血一周，怀疑肺结核，随即住院输液，两天后停止咯血，然后做CT，PPD痰检等，查不到结核菌，最后医生征求我的意见说很可能是肺结核，但不敢保证，建议马上按肺结核治疗，没确诊就用药，我当时挺不乐意的，但是没办法还是同意了，于是第三天就开始用结核药了，这样治疗了两周。因为完全没有任何不适的症状，在医院呆着实在憋屈，所以住院两周就出院了。打算到四川华西医院做个更全面的检查，看看我到底是什么病，因为在没有确诊之前治疗真的感觉憋屈，毕竟要耽误好几个月。

想得到怎样的帮助：
请问各位，有肺结核的症状，但无法确诊为结核的人多吗？在没有确诊的情况下就按肺结核治疗可取吗？

Answer 1

以下是我对肺结核相关问题的回复，并不完全针对你这种情况，你看一下，不清楚再追问。
1、验痰是不是一定可以查出有没有得肺结核？ ——当然不是！如果痰检发现结核杆菌，可以确诊肺结核，如果没有查见结核杆菌，有可能是肺结核，也可能不是肺结核，明白吗？意思就是，肺结核痰检的阳性率很低，在20%左右，还有70%左右的肺结核患者，是从痰中查不到结核杆菌的，千万不要以为痰检阴性就不是肺结核；
2、肺结核的诊断，痰检只是一方面，在很多时候，需要依靠影像学、PPD、血沉等检查，尤其是影像学检查，往往具有决定性意义。在肺内出现类似肺炎的改变，进过积极抗炎治疗，效果不好时要考虑肺结核；影像学发现肺内空洞、纤维灶、渗出性病变、结节等多形性改变的时候，可以直接诊断肺结核；
3、目前肺结核很多，临床症状越来越不典型，甚至有的患者没有任何症状，在体检中意外发现，因此，不要认为自己没有症状，就不是肺结核；
4、肺结核的治疗一定要正规，按医嘱定期复查，如果治疗不正规，一旦产生耐药性，治疗就非常困难了；
5、本人是三甲医院资深放射科医生，看过太多的肺结核，从6个月的小儿到90多岁的老人。

Answer 2

肯定是不怎么合理的。
最好的办法是多找几家更好的医院去做全套的检查，好指的不是大小主要是医生好，在没有办法的情况下最好找大点的医院。
我当在一小医院看的时候那人就说我是结核，之后我转到了别的医院，那医院看了情况说很有可能是的，但是没有确诊，还好那医院尽管不大但是医生很负责，整整查了二个月最后确定是没有，中间有几次我自己都怕我都差点要医生开药了。
在这个时候您一定要自信，要用正确和积极的心态来面对这个问题。
不过您现在开了药了，只要开始吃了的话就一定不要停，因为如果万一是真的的话，就麻烦了。因为结核菌很易奈药的，要是奈药了的话最终可能会成为不治之症，所以您一定不能停。
愿您是健康的，加油。

Answer 3

你应该去当地疾病控制中心的专门的结核病医院去检查
看PPD是不是阳性 看看血液里有没有结核抗体 然后拍片看看有无病灶....
具体的你问医生就知道了 一般都可以确诊的
没确诊的情况下就进行抗结核治疗 是属于保守治疗 毕竟这病用药越早越号
大夫是怕耽误你的病情 所以才这样

Answer 4

最好对症下药，在没有确诊的情况下可以保守治疗，待确诊后立即治疗，以免耽误病情。追问

我也希望确诊后治疗

Answer 5

1有这样的患者
2这样的患者不多，但确实存在，而且并不罕见
3可取，诊断性治疗
4你病情描述不详细，应告知有无结核病症状，