帕金森的诊断标准是什么？

Question

帕金森的诊断标准是什么？

Answer 1

专家称，对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断，在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理改变—如：路易小体（Louybody),遗憾的是这在患者术前无法做到。

现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其它一些能导致帕金森症状的疾病。但是一个有经验的熟练掌握帕金森病诊断标准神经内科大夫对帕金森病的诊断是不应该有困难的。
诊断标准：
目前国际上采用的多是英国脑库的帕金森病诊断标准：
(一)帕金森症的纳入标准：
1．运动缓慢：随意运动的启动缓慢。疾病进展后，重复性动作的速度及幅度进行性降低。
2．下术症状中至少一个：(1)肌僵直；(2)静止性震颤(4～6Hz)；(3)姿势平衡障碍(并非由于原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。
(二)诊断PD需排除下述情况：
1．反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展；
2．反复的脑损伤史；
3．明确的脑炎史，有动眼危象；
4．在应用抗精神病药物过程中出现症状；
5．1个以上的亲属患病；
6．病情持续好转；
7．起病3年后仍仅表现单侧症状；
8．进行性核上性凝视麻痹；
9．小脑病变体征；
10．疾病早期即出现严重的自主神经功能紊乱；
11．Babinski等病理征（＋）；
12.CT显示脑肿瘤或交通性脑积水；
13.大剂量左旋多巴治疗无效；
14.MPTP接触史；
(三)支持诊断帕金森病：确诊PD需具备下列3项或3项以上的条件：
1．单侧起病；
2．静止性震颤；
3．逐渐进展；
4．症状不对称性，起病侧较重；
5．左旋多巴治疗有明显疗效(70％一100％)；
6．左旋多巴导致严重的异动症；
7．左旋多巴的疗效持续5年或更长时间；
8．临床病程l0年或更长时间。

Answer 2

　　帕金森氏病的诊断标准
　　
　　（1）临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。
　　
　　（2）辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。
　　
　　（3）排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
　　
　　主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。

Answer 3

多数的帕金森会出现手抖的情况，也就是我们所说的震颤表现，一般的震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,而且通常左右不对称,可以服药缓解，后期注意观察。