如何报销商业医疗保险

如题所述

商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。

商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤:

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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第1个回答  2017-03-28

般来说投保了商业保险之后一旦出险就会产生理赔,商业医疗险理赔即报销。商业住院医疗保险如何报销?商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤:

    及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

被保险人身份证明复印件;

病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

出院小结(由医院提供并盖章);

有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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第2个回答  2020-04-19

学霸说保险,专注保险测评!给大家整理了一份医疗险产品的对比表:《 超全!国内热门百万医疗险对比表》建议收藏。

一般来说,百万医疗险是购买医疗险产品最优先的选择,其中一个原因就是它的性价比非常高,价格便宜,只需花几百元,就可以享受几百万的保障额度。而且保障的内容也很全面,比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等。

我们要注意,在买百万医疗险的时候,关注的不应该仅仅是保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规的内容,还应该关注“可持续投保的稳定性”

在续保方面,注意留意一点,医疗险是短期保险产品,因此常常遇见这样的情况:第一年顺利投保,第二年却没办法再续保,原因是这一年内身体出了一点小毛病。像这些医疗险在续保上就有着很大的不足了:《提防!这几款百万医疗险有坑,千万绕开!》

而可持续投保的稳定性,说直白点就是看看产品会不会停售,但这一点,实际上除了保险公司,谁也说不好。一般来说可以从这几方面判断:销售市场是否火热、是否有足够多的健康体加入、价格是否便宜、承保公司条件等等

我这里整理了一些比较稳定的百万医疗险,有需要的可以收藏:《医疗险买哪个好?今年排名前十的百万医疗险公布!》

另外一点需要提醒的是,大部分产品,非社保人群,保费是会贵一点的,所以,社保好好交起来~

以上就是我对该问题的全部回答,往采纳。

第3个回答  2018-05-22
准备好报销材料就行,保险金申请书;合同;身份证;入出院证明或住院病历;已从基本医保获得补偿的,要提供医疗费用报销分割原件;如从其他途径获得补充,提供其他途径的报销凭证;所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。大概这些吧,这是以民生税优健康险的经验来说的,具体的需要哪些材料,认准自己的合同吧。
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