第1个回答 2013-08-18
根尖周炎是牙齿根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨质根尖周围组织的炎症。
根尖周炎常见的原因，大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。此外，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗化疗时化学药物的刺激而引起。
（1）临床表现 根尖周炎临床上可分为急性和慢性，而以慢性根尖周炎为多见。
1）急性根尖周炎 早期表现患牙有发木、浮出感觉，无自觉性疼痛。继而根尖部牙周膜充血、水肿，渗出物增多而产生自发性、持续性疼痛。晚期可呈范围较宽的、剧烈的搏动跳痛，患牙浮出感加重，不敢咬合，甚至唇舌触动患牙也可产生疼痛，相应区牙龈红肿、压痛，淋巴结肿大，甚至出现体温升高、乏力等全身症状。此时牙根尖脓肿形成，故称急性化脓性根尖周炎或急性牙槽脓肿。若脓肿发生在舌、腭、颊侧，根尖部红肿持续3-5天后，上前牙引起上唇肿胀；尖牙引起眼眶下部肿胀；下牙引起下唇、颊部肿胀。
2）慢性根尖周炎 多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛。有牙病史。患牙痛坏变色，牙髓坏死，无探痛而有轻叩痛，根尖区牙龈有瘘孔。
（2）治疗 主要是在控制感染炎症之后，局部可以开放髓腔，以利引流，缓解疼痛，防止病变扩散。对无保留价值的牙齿，可以考虑拔除。
根尖脓肿为根尖周炎化脓期的一种病变，根尖脓肿的表现为剧烈疼痛，搏动性跳痛，牙周膜明显肿胀，牙齿松动，有浮起感受，不敢咬合，触及唇部、舌部都感觉疼痛。牙龈红肿、压痛，局部淋巴结可有肿大、压痛。严重者可出现全身症状，如无力、体温升高、白细胞计数升高。根尖周围组织破坏、化脓、脓液得不到引流。机体抵抗力下降时，可由急性转为慢性。可出现根尖牙龈上方有瘘管，可见脓性分泌物流出。治疗为牙体根管治疗，可做牙根管充填。
第2个回答 2020-03-07
一般情况下，牙根尖炎如不经过正规治疗无法自愈，随着病情发展，可破坏牙齿周围软组织和骨头，因此患者一旦出现牙根尖炎，应及时到医院就诊。首先进行系统评估，认为可以保留牙齿的情况下，可进行根管治疗，再观察牙齿根尖部位软组织和硬组织的受损情况，如无任何症状，且不影响咀嚼，则无需进行下一步治疗，如患者仍有症状，则需要进行牙齿根尖的手术去除病变。
第3个回答 2013-08-18
化学性根尖周炎？药物性根尖周炎？我怎么没听说过？
你说的应该是根尖周炎做治疗以后由于药物刺激所引起的疼痛吧``
如果是刚做治疗有点痛那是正常的，1到2天后疼痛就会消失``
第4个回答 2013-08-18
疾病性疼痛
1、 牙齿性疼痛
1） 牙髓炎、根尖炎痛针对治疗；
2） 冷热痛：
A、 龋齿：备B、 洞充填
C、 楔状缺损：充填
D、 牙龈外露：（牙周炎）针对病因治疗
E、 残髓炎：根管治疗
F、 隐裂：调颌，G、 根管治疗+冠
3） 咬颌痛：
A、 中等深度龋洞：充填
B、 隐裂：充填、调颌、根管治疗+冠
C、 创伤 ：调颌
D、 根尖炎：根管治疗
E、 根折：拔除
F、 食物嵌塞：调颌，G、 嵌体修复H、
I、 残冠炎
J、 嵌体或充填物高点：调颌
4） 探酸痛：
A、 楔状缺损：充填
B、 龋齿：充填
5） 叩痛
A、 牙髓炎，B、 残髓炎：根管治疗
C、 根尖炎：根管治疗
D、 根折：拔除
E、 牙周炎：牙周治疗
6） 肿胀性痛：
A、 冠周炎
B、 根尖及牙周脓肿
C、 间隙感染
D、 对颌牙伸长，E、 咬对颌牙龈肿胀疼痛：常见左上8及深覆颌，F、 下2—2咬上2-2腭侧
2、 牙周围组织疾病
A、 上颌窦炎
B、 三叉神经炎痛：扳机点
C、 心脏病性痛
治疗性疼痛
3、 龋齿治疗未麻醉或麻醉不4、 佳
5、 充填后冷热痛或自发痛：未护髓
6、 封失活后疼痛：引流不7、 充分或未减压
8、 根管治疗后疼痛：扩出根尖孔或封药不9、 当引起化学性根尖炎—开放引流
10、 拔牙痛：麻醉有问题
11、 牙髓炎：开放痛（不12、 应开放）
13、 根尖炎治疗后痛：
A、 充分引流
B、 调颌
C、 嘱咐嚼咀
操作性痛
14、 洗牙
1） 洗牙痛：病人敏感，2） 牙根外露，3） 操作不4） 当
5） 抛光痛：抛光膏过少过干，6） 功率过大，7） 牙龈损伤
8） 深刮痛：未麻醉
9） 洗牙后冷热痛：牙石过多
10） 派力奥注射后痛：注射过多，11） 过凉
15、 口内
1） 少打麻醉药痛：轻柔规范操作（参看如何无痛麻醉术）
2） 充填冷热痛：未护髓或反应性
3） 根尖炎治疗进食痛：未调颌
4） 开髓痛：麻醉未打好，5） 或药力所致，6） 加根管内麻醉
7） 扩根痛：有残髓；超出根尖孔
8） 根管治疗引起根尖炎，9） 扩出根尖孔或破尖孔，10） 封药引起化学性根尖炎,改用Ca(OH)2
11） 根充后X光示完好，12） 但有叩痛：根尖孔劈裂或遗漏根管
13） 根管治疗后多次封药每次都痛：遗漏根管
14） 根管冲洗痛：冲洗用力过大
15） 冠周炎冲洗痛：冲洗时用力过大过深
16） 根管冲洗痛，17） 冲洗用力过大
18） 根充后短期痛：超充
19） 根充后继发严重根尖炎：严重超充或折断器械或根充时机不20） 当
21） 扩根酸痛：正常
22） 刮匙：烫伤嘴唇23）
24） 侧穿底穿引起相应炎症
25） 充填后咬颌痛：有点高
26） 开髓后开放，27） 食物等塞入牙洞，28） 刺激牙髓
29） 口内治疗后牙体有锐尖，30） 锐缘磨舌31） 及颊
16、 口外
1） 拔牙痛：麻药没打好
2） 拔牙后邻牙痛：邻牙损伤
3） 根充后X光示完好，4） 但有叩痛，5） 根尖孔劈裂或遗漏根管
6） 根管治疗后多次封药，7） 每次都痛：患漏根管
8） 脓肿切9） 开痛：麻醉不10） 佳
11） 松动牙（根尖炎）开髓痛：轻柔，12） 用手扶助患牙
13） 牙周脓肿切14） 开，15） 伴随出脓痛，16） 正常，17） 压力减轻
18） 冠周炎充洗后痛：压力过大
19） 拔牙，20） 损伤对颌后：正确操作
21） 牙挺损伤舌22） 颊引起术后痛
23） 拔牙后干槽症
24） 拔牙后伤口裂开
25） 拔牙后食物等污染伤口
26） 拔牙后内有碎骨片，27） 牙片引起刺激性感染
28） 用骨凿去骨震29） 动疼，30） 可用高速车切31） 开去除阻力，32） 需要去骨时，33） 用种植34） 机的大圆钻去骨，35） 消除阻力
36） 拔阻生齿时，37） 阻生齿位置不38） 正，39） 患者张嘴时间过长，40） 扭力过大引起的颞颌关节疼痛
17、 口内
1） 代嵌体后，2） 代桩时，3） 咬颌时酸痛，4） 原因是过高
5） 代桥时卡牙龈：边缘过长
6） 临时冠不7） 光滑或有锐尖锐缘磨舌8） 唇9） 颊
10） 备11） 牙痛：麻药注射点或量不12） 当
13） 取印，14） 卡牙龈痛：托盘不15） 合适或压力过大
16） 代临时冠痛：不17） 密合造成刺激痛；或备18） 牙时过多引起牙痛反应；临时冠松动造成刺激痛，19） 自发痛
20） 压牙龈线痛
21） 备22） 牙时操作伤，23） 牙龈、颊舌24） 、正畸操作
25） 局部义齿卡环基托过紧：调槽，26） 基托过长卡牙龈，27） 调磨
28） 组织面不29） 光滑，30） 局部压迫粘膜过紧：缓冲
31） 咬颌早接触：磨改
32） 系带，33） 硬区骨突缓冲不34） 足：调磨
35） 戴完全口义齿后肌肉痛，36） 关节痛：垂直距离过高，37） 调改或重做
38） 全口义齿基托过长，39） 卡牙龈或产生溃疡：调磨
40） 局义或合口戴完后咬唇41） 颊舌42） ：
A、 覆盖过小或对刃：调磨或加大覆盖
B、 颌间距离后部过小：将基托磨薄，C、 必要时磨短
D、 对颌牙牙尖锐利：调磨
18、 正畸
1） 结扎丝扎嘴痛：将结扎丝间隙反复2） 检查
3） 操作时针持夹嘴唇4） ：小心操作
5） 分牙后痛：止痛药
6） 托槽磨软组织：将托槽锐利尖磨圆钝
7） 加力后持续痛：适当加力控制在牙齿正常的移动范围
19、 其它
1） 口镜拉口角痛：用力过大，2） 轻柔操作
3） 口镜边缘磨口角痛：更换口镜