电子胃镜的内镜检查报告的诊断和病理诊断报告单上的诊断哪一个才是对的？

Question

患者信息：男 23岁 浙江 杭州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
请消化内科的医生回答我。谢谢。
前段时间吃了不干净的东西而且暴饮暴食，胃部又着凉，后来就胃胀气，打嗝（大约一年前也因为喜欢生冷酸辣刺激性食物，暴饮暴食出现过胀气。后来好了）。去杭州市一医院做了个电子胃镜。然后有三张报告。
1.幽门螺杆菌培养及鉴定——阴性
2.内窥镜检查报告
食道：黏膜光滑，血管纹理清晰，齿状线无上移
贲门：黏膜光滑柔软，齿状线清晰
胃底：黏膜光滑，皱襞形态规律，黏液湖色清，量中等
胃体：黏膜光滑，皱襞形态规律，可见黏膜下血管网
胃角：黏膜局部水肿，蠕动正常
胃窦：红白相间，局部以白相为主，可见散在的点斑状糜烂，伴少量黏液附着，粘膜充血
幽门：幽门可见，呈圆形，开关自如，黏膜光滑柔软
十二指肠：球部及降部未见异常。
胃窦一块活检
诊断：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂
3.病理诊断报告
送检材料：胃窦粘膜
临床诊断：胃炎
病理诊断：”胃窦“慢性浅表性胃炎
做完胃镜，做胃镜的医生告诉我没事，开的药是泮托拉唑肠溶胶囊和复方尿囊素和盐酸依托必利片。
过了半个月，拿到报告。这时候已经好转，去看医生，医生说没事，就是一般的胃炎，继续吃那几种药。但是回家一看报告。内镜报告上面的诊断是慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，而病理报告单上面诊断是”胃窦“慢性浅表性胃炎。我有一下几个问题想请教消化内科医生
1.首先，有慢性浅表萎缩性胃炎这个提法吗？一般听到的是慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎，这两者差距还是很大的吧，我的拙见，慢性胃炎发展为萎缩性胃炎吧，而且萎缩性胃炎的话，医生怎么告诉我没事，就是一般的胃炎？？如果已经到了萎缩性胃炎的地步，那还能说它是浅表性的？
2.两个报告上面，哪个诊断才是正确的？还是说病理诊断只是针对胃窦？

想得到怎样的帮助：
希望医生帮我看看诊断

3.到底严重吗？如果是萎缩性的，我觉得挺严重的。胃癌几率会增大。
胃病靠养我知道，我已经知错了。现在每天都吃面，酸辣硬冷的东西也很久没碰了。如果是善意提醒的朋友，今天就算了，我提问是想弄明白到底是什么诊断。真心谢谢回答的各位。

Answer 1

从病理学角度上来讲：慢性胃炎中没有慢性浅表萎缩性胃炎的说法，但临床那块不知道有没有这个说法，我这边是没有听过也没有见过这样的诊断的。
从你的描述来看，你应该相信病理报告（这是最准确的报告，被称为诊断疾病的“金标准”）。因为你胃镜的时候取材部位中仅有胃窦这区域有阳性指证，故可以认为，病理报告能反应你的胃部疾病情况，另外，糜烂是临床看见粘膜不平整，有渗出或粗糙感时常用的描述语言，对应病理上就是粘膜水肿，点状出血及上皮脱离伴炎性渗出（胃病中胃窦部位最常见）
从治疗上来看，没有HP感染的情况下，医生给你开的药已经足够治疗你的疾病了。
故 医生告诉你没事，是准确的。以后好好养胃吧。

Answer 2

你把问题看的复杂化了，首先说；你年轻，患的就是一般胃炎，主要是平日饮食不当或暴饮暴食而引起的胃病发作，胃炎是医生对消化系统疾病的总称，胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎、除了幽门螺旋杆菌感染外，糜烂性胃炎，在严重就是胃溃疡，在严重就会穿孔，所以，一般胃炎通过药物和饮食调理，都能完全康复。追问

胃炎是消化系统疾病总称？消化系统还有口腔、食道、各种肠？您是消化内科医生？还有到底哪个诊断是对的（也就是有没有萎缩性）？

追答

我不是消化内科医生，我是全科医生，你就是一般的浅表性胃炎，也就是一般的胃病，是因饮食不当引起的。

Answer 3

是的，你分析的说法是对的，一般是慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎的提法。而且根据你的年纪不会达到萎缩性的情况。一般胃病时间比较长，生理机能减退的情况下才会产生。目前从你的胃镜检查看，属于一般性胃病，关键是自己要注意保养，否则长期发展下去，胃溃疡、胃癌的产生都是会有可能的，后果是严重的。

Answer 4

我是中医靠手艺吃饭，其实胃溃疡：浅表、糜烂，这些都和消化不良有关，胃溃疡就像人手上破了一块皮，他发炎了，化脓了，而胃里我么看不见，所以不知道出现什么情况，胃也是有表皮的，他也会坏，我建议：空腹服胃U颠茄铝，胃膜素。饭后越鞠保和丸，两用一月就会好。好了之后。可以随便吃，好后多吃点辣椒，要循序渐进的吃，可保护胃黏膜。

Answer 5

胃镜下做的诊断是见什么报什么，你的胃镜报告 “胃体：黏膜光滑，皱襞形态规律，可见黏膜下血管网”提示慢性萎缩性胃炎；胃窦：“红白相间，局部以白相为主，可见散在的点斑状糜烂，伴少量黏液附着，粘膜充血”提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，故综合诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂。这只是胃镜检查学的所见即所得下得结论。