第1个回答 2017-10-09
失眠可说是现代人最常见的困扰之一,别人看来似乎不算是病,但深受其苦者,往往造成心理与生理方面的困扰,更严重者,甚至在社交、职业功能上,亦深受影响。有人因此而遍访名医,有人尝尽各类偏方,更有人以酒精、自行购买安眠药物等来助眠,结果问题不见得得以解决,反而又产生了新问题(如:酒瘾、药瘾等)。本篇乃是要介绍一些对失眠治疗上的新观念,有些也许您早已知道,也有些可能是一直被您所误解的,根据研究,依照这些方法进行,改变一些生活习惯与观念,约有百分之七十以上的慢性失眠患者可以获得一定程度的改善。所以,如果您长年为失眠所苦,或您对药物有相当的排斥感,不妨可以试试看。 失眠的定义 人的一生中,总会有一些时候因情绪的亢奋或紧张导致入睡困难。譬如:中了大奖,或结婚前兴奋得睡不着;准备大考或演讲而紧张得难以入眠;生意失败或亲人去世致伤心得睡不着等等。偶而一、二夜的睡不好并不需要看医生,因为人的生理有自然补偿的作用,只要压力消失或对压力已产生适应,睡眠自然可恢复正常。需要加以治疗的失眠是每周至少有三夜难眠,且持续一个月以上者。 但是也许您会问:到底怎么样才称为「失眠」呢?一个晚上只睡六小时,醒来后精神不好,是不是就算失眠?其实,每个人所需要的睡眠时间差异极大,单单以睡眠时数来定义失眠,是不够客观的。所以医学上是以几方面来对「慢性失眠」做一个比较科学的定义: *主观的感到睡眠不好。 *难以入眠或难以维持睡眠:入睡潜伏期超过三十分钟(意指您上床后需躺超过三十分钟方能入睡);或您入睡后半夜醒来总时数加起来超过三十分钟;或睡眠效率低于百分之八十(以真正入睡时间除以躺床时间即为睡眠效率。譬如您在床上躺了十个小时,但是真正睡着的时间只有七小时,睡眠效率只有 70% )这些情况都是失眠。 *睡眠障碍每周出现三个夜晚以上。 *失眠持续超过六个月。 *因睡眠障碍而引起白天至少一项的后遗症:如疲倦、工作能力受影响及情绪不稳定等。 *睡眠上的困扰已经引起社会或职业功能上的障碍。 一般我们将失眠分为三种型态,即入睡困难型、睡眠维持困难型和早醒型。大多数人的失眠都属混和型,也就是两种甚至三种失眠型态的组合。另外也有一种失眠是属于睡眠质量不好,虽然入睡和维持睡眠并不困难,但是睡眠较浅,患者觉得似乎整晚都在作梦。但是不管哪一种型态,底下的方法都能有所帮助。 影响睡眠的因素 接下来让我们来了解一下,有哪些因素会影响我们的睡眠?根据研究报告,以下这些情况皆对睡眠有相当的影响: *年龄:一般说来,儿童的睡眠时间长且睡得深,而老年人的睡眠易中断且眠浅,但因白天有小睡的情况,故睡眠总时数一般并未比成年人减少。年龄可说是对睡眠影响最大的一个因素。根据统计,老年人抱怨失眠的情况很常见,除了因正常的睡眠生理改变外,可能与老年人身体上的疾病多,和较可能有长期服药的情况有关(譬如某些抗高血压的药物会干扰睡眠)。 *体质因素:有人天生所需睡眠时间就比较少,也许一天只睡三、四钟头即足够;也有人每晚非睡足十小时不可的。一般人平均睡眠时数约在七至八小时左右。 *生理时钟:科学家已做过相当多的研究,认为每个人的生活作息接受生理时钟的控制。即使将一个人关在一个不见天日,不知晨昏也没有时钟的房间中,那个人还是会在一定的时间想睡觉,在一定的时间起床,这就是生理时钟的功用。失眠的原因常是生理时钟紊乱所致;而有些为弥补夜间失眠所作的不恰当行为(如在白天小睡),将会使生理时钟更加紊乱,致失眠越来越难以治疗。另外有些人失眠是因为环境关系,其睡眠时间与生理时钟相冲突所致,譬如:工作上须轮三班制的人,及出国旅游造成的时差等,这些情况,只要能好好调整生理时钟,即可解决。 *药物的影响:有许多药物皆会影响睡眠。一般广为人知的,如:某些感冒药成份会令人昏昏欲睡(含抗组织胺类);喝一点酒也会令人想睡觉;而喝茶、咖啡等(含咖啡因)则有提神作用。其它还有:安眠药可帮助入睡;一些精神科药物有镇静安眠作用;有些抗高血压的药和治疗气喘的药物,则会干扰睡眠、、、、等。故若是您的失眠是在长期服用某些药物之后才开始出现的,请先请教处方医师,哪些药物可能会造成睡眠障碍。 *精神因素:有些学者认为有些个性的人较容易有失眠的困扰,像是个性较容易紧张、焦虑、求完美、急性子的,也就是一般所说神经质的人。他们对环境的刺激较为敏感,对刺激的反应也比较强烈,精神上就不容易放轻松,因而引起失眠。睡眠是相当敏感的活动,只要有一些挂心的事,或情绪上较为激动,都很容易使人失眠,很多人的失眠症都是由一些有压力的事件开始的。另外有些精神上的问题,如:精神官能症、忧郁症、躁郁症的病人也比较会有睡眠方面的障碍。 *环境因素:环境太吵杂、太亮、太热或太冷、湿度太高、不熟悉的环境等都会使睡眠不佳。譬如一向睡眠不错的人,一旦生病住院,虽然身体疲累,也会因其它病人的呻吟、护士每隔数小时量一次血压和打点滴的不便等,而开始失眠。当外在还境可以改善时,失眠的困扰也就自然改善了。 改善睡眠的行为改变 虽然影响睡眠的因素有上述如此之多,但是会造成慢性失眠的情况,大多是先遇到一些外在压力事件,开始有了失眠现象;然后因为害怕睡眠不足,就使用不恰当的行为来弥补,导致生理时钟越来越紊乱,情绪越来越不安、烦躁、焦虑,进而使失眠越难以治愈,形成了一个恶性循环。其实生理时钟暂时性的紊乱是可以靠一些方法来使之恢复正常的,一但生理时钟的运作正常,失眠的困扰自然也就不药而愈了。以下所谈到的方法必须切确执行,才能达到其效果: *除了睡觉之外,尽量减少躺床的时间:许多失眠者常犯的一种错误,就是为了弥补前一晚的失眠而早早上床,希望能早些入睡。但事实上,提早上床等待睡眠的结果,却可能因为担心失眠、胡思乱想,使身体无法放松而越躺精神越好,也因而再度失眠。如此也使得睡眠效率变差(即:躺床时间长,但真正睡着时间却很短。)。所以应该只在睡觉时才躺床,可提高睡眠效率,改善失眠。 *只在真正想睡时才上床睡觉:不要因睡觉时间到了,或担心睡眠不足而上床等入睡。这个道理和上面所述一样,请一定要在感觉十分困睠时才就寝,人的生理时钟自然会带您入梦。 *若躺床 10 至 15 分钟后仍无法入睡,就必须起床,直到睡意浓重时再回到床上:不管是晚上就寝时或半夜醒来时,只要超过 10 到 15 分钟还是清醒,即先起床从事一些安静的活动。也许一个晚上会重复此步骤多次,也请先不要担心睡眠不足会影响第二天的精神,因为为了早日把生理时钟调整回来,几天的不适是必须的。 *固定的起床时间:不管夜眠如何,都必须于固定的时间起床。即使是假日,也不可以赖床。大部分失眠的人会因为前一晚睡不好,早上就多赖一下床,以为如此可多少补足一点睡眠。但事实上,这么做也会干扰正常的生理时钟,致使失眠的情况无法改善。 *卧室只用于睡眠:这是为了使人的心理产生一种习惯性;像是您看到厨房,就会想到吃饭;看到图书馆,自然就会安静下来看书一样。除了睡觉之外,在卧室中不可做其它事(像是一般人常做的:看电视、听音乐、看书,甚至写作业、批公文等。),其它事应该在其它适当场所进行,让自己的心理习惯一看到卧室、床等事物,所想到的只有睡眠而已。 *白天不可小睡:晚上不好睡,白天精神大多不是很好,所以大部分的人都会想再午后小睡一下,以恢复精神。当然午睡确实可以恢复精神,但却也会干扰正常的生理时钟,尤其午睡太久,接着就会影响晚间正常的睡眠,于是形成恶性循环,使失眠情况无法获得改善。不过若是白天从事的工作有危险性,或需要比较高的精确性,或者真的非常困睠的话,还是稍微可以小睡一下,但只可于下午三点以前,且睡眠时间以半小时左右为限。 以上所说的方法若能确实实行,也许刚开始数日会十分不适,但一但生理时钟调整好,自然可获得更的睡眠。若是可能的话,可以作一份「睡眠日记」来记录自己每天睡眠情况,来作为客观比较睡眠改善的情况。 错误的认知观念 除了不正确的行为会影响睡眠之外,有一些常见的似是而非的观念,会给失眠者带来内在的压力,而导致失眠的恶化,或在失眠改善后,又出现复发的情况。以下就是常见的错误观念: *以为失眠完全是由外在环境引起:就如前面所说的,外在环境确实会引发失眠,但是使失眠恶化或难以改善,多是由于一些不适当的行为造成的,而与原本的环境因素不见得有直接因果关系。譬如一个上了年纪的人,原本睡眠连贯性就比年轻人差(也就是夜间比较容易醒),也许他会认为他的失眠就是年纪大了的关系,没有改善的方法,但是会造成他长期睡眠不好的原因,很可能其实是他常常在白天小睡之故。若能改正不正确的行为,通常就能使睡眠获得改善。 *把白天一切的不顺利或身体的不舒服,皆归咎于失眠:失眠的人在白天的精神自然会较差一些,工作上比较无法专心,思考变得缓慢,而情绪也比较烦躁不安。这些现象都是可能的,但是如果认定睡眠差就一定无法把工作做好,或认定一切不顺利的情况都是因失眠而起,就太以偏概全了。事实上,即使睡不好,工作能力也不会受到太多影响。另外也有些人认为睡眠对身体健康很重要,因为往往一夜的失眠就会有一些身体上的不适,所以担心常常睡不好会危害健康,甚至担心会因此而导致精神崩溃,或老年痴呆症、、、等。这些多余的担心与烦恼就常常导致失眠者在面临睡眠时,产生极大的焦虑,甚至一想到睡觉就开始紧张忧虑,于是就寝时间一到,就真的失眠了。要打破这个恶性循环,就必须修正这种把失眠严重性高估的想法。 *对自己的睡眠有不合理的期待:有人会认定睡眠一定要足足八小时才够,所以一旦只睡了七个小时就会非常担心且紧张;也有人爱和别人比较,看别人可以不到一分钟就睡着,认为自己也要如此才正常。其实前面有提过,每人所需睡眠时数并不相同,且每个人入睡快慢差异很大(只要在三十分钟内入睡就不算失眠),所以这样的要求自己是无意义的,还会给自己带来压力,因而影响睡眠。 *过度重视睡眠:有的失眠的人会把失眠视为自己的失败。大多数人会喜欢生活谨谨有条,不喜欢一些不在计划内的情况,但是睡眠是不太容易掌握的事,它不是您要它来就来、要走就走的。尤其失眠者的睡眠更是如此无法预测,所以他们就会把一天大部分的时间用在想办法改善他们的睡眠上。当然想办法改善睡眠也不是不对,但是问题在于如果过度重视,做了许多的事,就盼望能睡个好觉,结果又造成了自己的压力,担心万一又睡不好,表示自己再度的失败,于是很可能在夜晚来临时,他带着如此大的压力又失眠了! 睡眠卫生 前面曾经提到,睡眠与外在环境有相当大的关系。这段所要提醒大家的是有关饮食、运动、药物、灯光、噪音与温度等,对睡眠的不良影响。 *咖啡因:茶叶、咖啡和某些感冒药里都有咖啡因的成份。咖啡因是一种中枢神经兴奋剂,有提神的作用,所以若要服用含咖啡因的食物或药物,一定要在就寝前六小时前服用,以免影响睡眠。 *尼古丁:香烟中所含的尼古丁也是兴奋剂,所以尽量避免晚上吸烟,以免影响睡眠。 *酒精:酒精为中枢神经抑制剂,所以喝酒可以帮助入睡,但是却会导致早醒,且不利身体健康,故应避免以酒助眠。 *饮食:睡前吃点东西可帮助入睡,但是若吃得太饱反而影响睡眠。牛奶中含有一种胺基酸可帮助睡眠,睡前不妨喝杯温牛奶。 *避免在睡前作激烈的运动:运动可以使人睡得更深更香,但是就寝前三、四个钟头内作激烈的运动,反而会影响睡眠,激烈运动最好于傍晚时作。另外睡前也不可以洗热水澡,以免精神更加亢奋。若要洗澡,可以温水泡澡,让全身放松,会更好睡。 *就寝前要有个缓冲时间:准备就寝前,最好能让自己的心情能有个转变缓冲的时间,否则您可能上床后,脑中转来转去的还是电视中的情节、今天未做完的公事、甚至是明天预定的计划等等。在平时就寝前的一个小时,就该从事一些安静的活动,作准备睡觉的事,像是喝杯牛奶、刷牙、泡澡,放松自己都是不错的。 *减低噪音,避免过热、太冷、太亮的环境:可以使用耳塞、眼罩、窗帘、冷暖气等,来减少环境的干扰。 助眠药物的使用 最后来谈谈让许多人又爱又怕的助眠药物。其实大部分人对助眠药物(有人称之为安眠药,或镇静剂)都有一些似是而非的观念,认为它们对人都一定是有害的。其实只要是药物都可能有副作用,但是在医师的指示下,药物可以改善心理及生理的不适,而不至危害人体。目前常用的助眠药物并不是只有抗焦虑剂(也就是俗称的安眠药)而已,其它尚有抗忧郁剂和抗组织胺类,多是利用其镇静的副作用来改善失眠的问题。 一般的抗焦虑剂,长期使用最大的副作用可能是药物耐受性(也就是药物的剂量会越加越高,才能达到相同的效果)和成瘾性(也就是一旦停药,症状会复发甚至加剧),所以必须由医师指示用法,并且短期使用为宜。抗忧郁剂就无上述缺点,而且它可以帮助睡眠更为深沈,对那些常为多梦所困扰的失眠者再适合不过了,可惜的是它本身也有副作用,譬如口干、血压降低、头晕、小便困难、、、等等,虽然这些副作用并不是每个服用的人皆会出现,旦仍应该由医师处方服用才安全。至于抗组织胺类,一般感冒药会使人昏昏欲睡的成份就是它。它虽然没有太多的副作用,但是它帮助睡眠的效力却也不是很大。 综合来讲,药物对失眠的改善是快速又方便的,但是因为它有种种副作用,仍必须在医师的监控下,才能用得放心又有效。 结语 看完了这么多的方法,您是不是也想做做看,以解决长期来困扰着您的问题呢?这些方法看来容易,但是要确实做到,并不是那么容易的事,可能有的人在开始没多久就因无法忍耐而半途而废了。上述方法已经被证实是一种有效又没有副作用的治疗方式,所以,您何不坚持到底试试看呢?最后要提醒您的是:即使失眠已经治疗好了,并不表示它不会复发。未来也许您仍会碰到生活中的一些事件,导致再度的失眠,但是相信您那时已经知道如何去应付这个顽强的敌人了。而万一需要暂时靠助眠药物的使用时,别忘了找您的医师谈一谈。祝您今夜有个好梦!