医保卡余额为何与缴费金额不一致?

Question

如题所述

Answer 1

医保账户余额和缴纳的费用是不会一致的，因为医保是有两个账户的，一个是个人账户，另一个是统筹账户。而医保缴费是个人和单位共同缴纳的，个人缴纳的部分进行入个人账户，单位缴纳的部分进行统筹账户。而医保余额查询只能查询个人账户中的余额，因此和缴费情况不一致。
首先，医保是包括个人账户和统筹账户的，其次，医保保费是由单位和职员共同缴纳的。而进入医保个人账户的钱，则是个人所缴纳的部分，单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中，因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。

医保余额和缴费不符主要有以下原因：
1、余额状态还没更新
在进行医保缴费之后，余额状态的更新是需要经过一段时间的更新的，有的参保人在进行缴费之后就直接进行了余额状态的查询，一般没有那么快能够显示新的数额，参保人可以过一段时间再进行余额状态的查询。
2、参保人使用了余额
医保个人账户中的资金可以被参保人用来进行门诊费用的支付，还可以用来在连锁药店进行指定药品的购买，使用之后参保人的医保个人账户的余额就会变少了，所以和参保人缴纳的金额对应不上，参保人可以自己查看账户支出情况，微信的医疗健康服务和支付宝的市民中心都有相应的医保板块，参保人可以选择相应的服务看自己的医保账户流水。
3、参保人缴纳的是灵活就业医保
我国职工医保的参保人员除了在职员工还有灵活就业人员，灵活就业人员想要进行职工医保的缴纳，是需要按照比在职职工高得多的比例进行缴纳的，而灵活就业人员缴纳医保的相应费用是有一部分要汇入参保地的统筹账户的，只有原属于个人缴纳的那部分资金会汇入到其个人医保账户之中，所以医保余额页面所显示的数额和自己缴纳的费用数额不相符是很正常的。
4、计算方式错误
我国职工医保一般情况下是个人和用人单位一起进行缴纳的，缴纳基数是相通的但是缴纳比例是不一样的，有些参保人在进行计算的时候可能不慎把单位缴纳的那部分也进行加入，所以导致医保余额和自己计算的缴费数额不一致。目前我国只有职工医保是建设有个人医保账户的，不管是在职职工还是灵活就业人员，能够汇入个人医保账户的资金都是所在地要求的医保个人缴纳比例的那部分资金。
医保缴纳和余额对不上
【1】可能是由于用户自己使用了医保卡账户的余额用于支付医疗费用或者是定点药店购药消费了，使用之后医保账户余额减少了，就会出现医保缴纳金额和余额对不上的情况。
【2】医保缴纳的费用一般是包含了个人和单位共同缴纳的费用，而医保余额只会显示医保个人账户的钱，因此金额对不上也是正常的。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。
社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。
用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。