能否确定是肝癌或肝血管瘤吗？【肝有肝瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男55岁，上周在涪陵中心医院做了CT平面增强：肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂明显增宽，肝边缘尚光滑，肝右叶后下段见大小1.5CM*1.1CM的低密度灶,CT值为48HU，边界可辨，增强扫描：动脉期病灶未见确切显示，门脉期病灶轻度强化，CT值73HU,平衡期病灶呈相对低密度影，边界尚清，CY值53HU;门静脉最大径约1.4CM,脾脏增大，7个肋单元，质地均匀，脾静脉迂曲，左肾受压推移；胆囊不打，密度未见异常改变。腹膜后未见确切淋巴结影。腹腔未见确切积液。
还有其他几项检查结论：1、肝功检查：间接胆红素19.4，参考0-16；总胆红素29.6，参考5-24；肌酸激酶326.2，参考25-200；2、AFP结果为3.99，参考0-9。4、彩超检查：左肝前后径6.5cm，右肝斜径14.6CM，形态正常，门静脉内径1.1cm,右肝前叶见一个2.0*1.6CM的稍低回声结节，边界清楚，未见包膜，靠近胆囊。由于该医院的医生不能做出判断，建议我们做MRI检查！

曾经治疗情况和效果：

患肝硬化已有三年多，按时吃药复查，药物为“替比夫定片”，身体上无其他症状，只是近十几天，肝有点痛。

想得到怎样的帮助：

是肝癌或肝血管瘤？请问MRI又是什么检查？

Answer 1

1.中年，男性，有乙肝和肝硬变病史，CT和彩超发现肝内结节占位，有90%的可能性为小肝癌。
2.建议本周四到本人专家门诊来看一下，做一个超声造影检查，明确病灶的性质。
3.最后定性要结合影像学结果和穿刺病理结果。
4.不管是什么（很可能是小肝癌），一定要处理。目前病灶还小，但肝功不太佳，建议先做射频消融治疗，也可选择肝移植，或先做射频，再考虑肝移植。
5.希望周四上午见面后谈。

（马宽生大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：西南医院马宽生 http://makuansheng.haodf.com/