26岁的小王，怀孕前的一次正常体检，就发现肝上有一个约1cm的血管瘤，医生告之是良性的，多观察就可以。王女士也没在意，就这样结了婚、生了娃，一年左右，单位安排体检，发现肝上的血管瘤长大了一倍，变成2cm了，这下把王女士吓坏了……
第一反应就是，不会得癌症了吧？
血管瘤怎么发展起来的呢？
最初是肝脏的出血导致，最终以血管扩张，肝脏长期局部静脉淤留为表现，肝血管小幅度扩大，并像海绵一样不规则的扩张。造成局部组织坏死，血管继续膨胀充血，形成中空的肿泡。
为什么良性的血管瘤会短时间增大？对于肝血管瘤的发生，目前比较认可的是激素刺激学说，特别是对于女性，因为这个病，女性发病率比男性高6倍左右。女性，尤其是到了青春期、怀孕期等特殊阶段，体内激素会急剧变化，可使血管瘤的生长速度加快。因此，认为女性激素可能是血管瘤的一个因素。
王女士就很符合这一理论，所以只要还是良心的，也不必过于担心。
良性瘤与恶性瘤如何区分？
肝血管瘤只是血管的发育异常，以海绵状血管瘤居多，肝血管瘤的发展极其缓慢，而且人一般感觉不到不适。
即便是肝血管瘤在长大，但只要影像学检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，未侵犯周围组织器官，未发生转移，一般就不会导致严重后果。
肝癌就不一样了，从1cm到10cm，可能只需要1年不到的时间，而且影像学表现为肝实质内境界不清晰。
常用的影像学检查包括：B超、CT、核磁共振以及肝脏的血管造影等检查。
多大的肝血肝瘤需要手术干预了？
先来看看大小分类：
（1）小血管瘤<5cm；
（2）血管瘤5～10cm；
（3）巨大血管瘤10cm～15cm；
（4）特大血管瘤>15cm。
当瘤体较大时，可能会出现右上腹饱涨感，这是因为肝左叶的血管瘤如果较大，可能会压迫到胃，导致进食减少、易饱等。当然，易出现问题的是也包括肝脏本身，当瘤体较大时，肝功能势必会出现异常。
还有一种比较罕见的情况，由于肝血管瘤体积过大，导致肿瘤破裂引起腹腔出血，从而引起剧烈的腹痛，甚至心悸、休克等表现，这种情况会危及生命。
所以是否需要干预，通常可以通过瘤体大小来进行判断，但也不是绝对的，有的人在（1）小血管瘤会有症状了，有的人到（2）血管瘤才会出现一些症状。
对于治疗，总结一下：并不是所有的肝血管瘤都需要治疗。对于小血管瘤一般不需要治疗，只需定期观察即可。
不可否认，目前对于肝血管瘤呈现过度治疗的趋势，其实，真正需要外科治疗的患者只有不到20％。
对于血管瘤（大于5cm），而且有肝炎史的患者，还是建议治疗的。
对于巨大血管瘤（大于10cm），已经影响到影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少等症了，建议治疗。
最后一种，发现肝血管瘤发展速度过快，怀疑有癌变的，亦或是长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的，建议尽早治疗！
总之，肝血管瘤的外科治疗要综合考虑多方面因素，以期实现患者利益的最大化。
为什么血管瘤经常发生在肝脏？肝脏可以说是人体最大的血库，里面有无数个小血窦，当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。
目前，肝血管瘤的发生病因尚不完全明确，但可能与先天性血管窦发育异常有关，这也是目前被认可的大多数肝血管瘤发生的主要原因。
肝血管瘤有遗传倾向吗？
是有的，可以说，肝血管瘤是有先天因素的，与基因有关。不管是父母哪一方，一方有肝血管瘤，子女出现肝血管瘤的概率会增大。
其他部位的血管瘤血管瘤可发生于全身各处，不只是发生在肝脏上，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%。
而且，多数是形成是在胚胎期间，也是由于血管细胞增生，最终表现在皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，所以刚出生的婴儿有时候多见于婴儿出生时或出生后不久。
除了可能会影响到美观，一般也不需要治疗。
【不药不药】
生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！