认 识 抑 郁 症 (一)
抑郁症,是“一种阴霾般的低潮情绪笼罩的心理疾病,宛如织网般地难以挥去,而不是一种短暂可消失的情绪低沉”。人是情感的动物,心情自有起伏,因此难免有低落、消沉、沮丧的时候;在每个人一生中或多或少都会碰到极大的挫折与压力,或因人际因素(特别是情感事件)、家庭的因素、经济上的因素、工作或学业的困扰等诸多压力事件,情绪无法获得有效的抒解,周而复始一再累积,很快就会产生“抑郁”情绪,大部分人情绪低落一阵子后,可以再开朗起来,但少数人因为遗传因子或个性(包括不适当的想法)使然,再加上压力的累积(日常生活琐事的所造成的压力累积或遭逢特别大的压力事件),而又缺乏适当的情绪调节与良好的社会支持,会将情绪状态延伸为一种病态,以致于心情与行为都受到影响,于是产生无法脱离的低落情绪;严重者甚至以自杀结束宝贵的生命。
抑郁症的症状是多样化的,患者的感受及症状的描述亦随著抑郁症的轻重程度、病程与年龄等因素而不同。以下是一些常见的症状:
(一)、生理方面症状:胃口变差、食欲减退或增加、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、精神或动作反应激动或迟滞、性欲降低、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、频尿、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘感或一天数次大便等。
(二)、心理方面症状:抑郁、心情沮丧或掉到谷底、无望、易流泪、悲伤、激动易怒、害怕与恐惧、寂寞、无聊、感情淡薄、对自己不满意、满足感减少、兴趣明显减退、失去幽默感、低估自己能力、悲观、自我谴责(常感到罪恶感或无价值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退缩、时常健忘、思考、注意、决断力减退或犹豫不决、意志丧失、作业效率或生产力皆减少、自杀意念及行为、胸部沉重苦闷与强迫回想旧事等。
(三)、下列行为改变可能是孩童与青少年期常见的症状:功课突然退步、突然开始坐立不安、身体动作突然变慢、讲话音调变单调或变得沉默不语、无法解释地情绪激躁、无法解释地常常哭泣、常常显得很害怕或紧张、突然变得有攻击性、有反社会行为、开始使用酒精或其它成瘾性物质、不停地抱怨身体某部位疼痛不适,却又找不到病因。
(四)、严重的抑郁症患者则因伴随:无用妄想、罪恶妄想、惩罚妄想、疾病妄想、贫穷妄想、幻听等症状,常易使医师误诊为精神分裂症。
如何觉察抑郁症状?抑郁症的症状当中,最主要的症状是抑郁情绪;然而,忧伤情绪的表达可能不被容许,进而被压抑下来或加以否认,导致不容易他人被觉察到;所以抑郁的人其症状的表现常常不是以忧伤情绪为主,反倒可能只是抱怨有很多身体症状(如:身体酸痛)而不提及忧伤的感受。有时,可能很容易大发脾气,持续地愤怒或与人争吵等来表现内在的抑郁情绪症状。不过,抑郁情绪通常可经由进一步的晤谈而引出。此外,由抑郁者的面部表情(如:嘴角下垂、没有笑容或笑得很勉强)及行为举止(如:无法安静坐著、踏步、绞扭双手;语言、思考及身体动作变缓慢;语言的音量、抑扬起伏、话量、内容多变性等皆减少,甚至缄默不语)仍可推断他们正有抑郁心情。因此,若您发现周遭的人有某些不对劲的表现,可能要特别注意他的一举一动,或与他建立良好的沟通管道,诱导他去多谈一谈自己的困扰,并且给予适当的社会支持与帮助他寻找适当的求助管道。另外一个主要症状是失去兴趣,患者或许会说出类似于“对原来嗜好的兴趣减退”、“再也提不起劲”、“对以往的娱乐不再感觉愉快”、“什么都不想做”的话。家人通常可观察到社会退缩的表现或放弃消遣活动。某些抑郁者对性的兴趣或欲求明显减少。其他症状包括睡眠问题(失眠或嗜睡),失去活力或极度劳疲,对自己的价值持有不实际的负面评价(如:认为自己一无事处),对于过去小小的失败有罪恶感或一再回想(如:对于丢掉一把便宜的伞就一直自责),抱怨自己容易分心、记忆困难或健忘,从事需智力配合的学业或职业时经常表现不如往常,或者抱怨以前所学的的知识或技巧已经用不出来了,甚至担心智力退化。在儿童青少年,学业成绩急转直下。在老年人,可能主要抱怨是记忆困难,有时可能被误认为是痴呆的早期徵兆。如果这些抑郁者的重郁发作被成功地治疗,那么记忆通常可完全恢复。
抑郁者也常有死亡想法、自杀意念、或自杀企图。这些想法的范围由相信自己死去会对他人比较好,到短暂但重覆出现的自杀意念,以致于实际而特定的自杀计画。自杀动机可包含:面临自觉无法克服的人生障碍时意图放弃一切,或强烈希求终止自认为永无止境的痛苦。想要自杀的人通常会发出求救讯号,根据临床经验,自杀企图比较弱的人,发出的求救讯号较容易辨识且较为强烈,且较不会去尝试或者较不易自杀成功;而自杀企图很强烈的人,通常所发出的求救讯号极其微弱,很难辨识,甚至自杀意图的产生与自杀行动出现的时间间隔会缩短。对于后者,自杀危机的辨识与处理较为困难且要谨慎小心,最好能够求助于专业人员。自杀获救者,通常会很后悔自杀,因为自杀是很痛苦的,而且自杀未成功,可能会有后遗症。而且自杀通常是一闪而逝的的冲动,停下来稍微想一下,为什么要自杀,或许念头就打消了。经由仔细的观察,通常都可以经由患者的症状表现来判断是不是可能有抑郁症。一旦怀疑有此可能性,就需要寻求专业的诊断与治疗。
抑 郁 症 是 可 以 治 愈 的
抑郁属于情感性疾病。我国的调查研究显示:情感性精神病的发病率为0.76%。女性高于男性,可能与女性生活负担较重,面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是,近几年,中青年的发病率在逐渐升高,更应引起注意.
抑郁症的发病率很高,但现在对它的发病原因仍不十分清楚,可能与社会心理因 素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中,遗传因素很重要,研究表明: 家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10-30倍。血缘关系越近,患病几率越高。
抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实,在正规的精神病专科医院,医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗,病情都可得到改善。
抑郁症主要改变人的情绪,不影响人的智力及身体发育。所以,已患抑郁症的患者完全可以放心,只要积极治疗,完全可以正常地生活工作。
抑郁症一般多从肝虚气滞、心脾两虚、脾肾阳虚论治,亦可有挟痰、挟痰之变;躁狂症则从阳亢血热、心肝火旺辨证论治。虚者以温阳宣通为主,据其脏腑之虚损随证治之;实者以清泄疏通为主。虽有温、清之分,但开郁宣通之法则是通治之法。本病的预后一般较好,从临床资料分析,单纯的躁狂症发作最多,单纯的抑郁症次之,两者兼而有之者较少;起病急而症状重者易于缓解,症状轻微者病程反而较长;虽然可能有多次的反复,亦有部分患者甚至一生仅发作一次。然而对病程长、症状严重、有自杀倾向者,预后较差,治疗过程中应严加看管,不可掉以轻心。
1、肝虚气滞:表现为情感忧郁,悲观失望,忧心忡忡,兴致索然,面容愁苦,沉默寡言,其情感变化有昼夜轻的特点(如白昼抑郁,入夜稍缓或兴奋,甚或判若两人),可伴有两胁不适或胀满,失眠多梦,容易疲倦,纳呆少食,舌苔薄白,脉象弦细,或虚弦。治宜温胆养肝,以理气解郁为主。
2、心脾两虚:表现为在情感忧郁等症状的基础上,兼见心悸易惊,失眠健忘,自觉思维迟钝,工作或学习效率下降,有自责自罪及疑病倾向,消极缄黑,倦怠乏力,腹胀便溏,或口干便结,舌淡苔白,或边有齿痕,脉象细弦或细缓。治宜健脾养心,以理气解郁为主。
3、脾肾阳虚:表现为在情感忧郁等的症状的基础上,兼见嗜卧少动,惊恐多疑,自责自罪,甚或有轻生厌世的意念或行为,消瘦乏力,腹胀便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白或滑,脉象沉细,或兼弦滑。治宜温补脾肾,以养肝解郁为主。
4、阳亢血热:表现为情绪高涨,兴奋欢愉,自身感觉特好,每有自得之态,思维活跃,联想丰富,谈笑风生,滔滔不绝,有时则信口开河,夸大其辞,精力旺盛,整日忙忙碌碌,但往往有始无终,不能专注于某一事情,自制力减退,容易冲动,或因琐事与人争执,暴跳如雷,片刻间即可为其高涨的情绪所淹没,寐少口干,面红头痛,舌质偏红,苔白或微黄,脉弦或兼滑。治宜育阴潜阳,以凉血安神为主。
5、心肝火旺:表现为在情感躁狂等症状的基础上,多有通宵不眠,行为粗鲁或难以控制,甚或打人毁物等表现。可伴有体重锐减,性欲亢进,舌红,苔或黄燥,脉弦滑或数。治宜清心泻肝,以凉血安神为主。
温馨提示:
在护理中,要注意规劝患者进食、睡觉。帮助患者正确对待疾病,防止自杀和他杀。
饮食方面应多食一些蔬菜和水果,少食或忌食酒,浓茶,咖啡等刺激性食品。
参考资料:http://www.zgzysj.com/tsyl4.htm
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