第1个回答 2021-04-15
疾病编码是Q开头的是不能报保险的吗？
贵州贵阳-侵权2018.08.17
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医患双方及卫生行政部门在委托鉴定时需提供：正式委托书;相关材料(医患双方共同委托时提供);医疗事故争议行政处理申请书复印件(卫生行政部门提供);交纳鉴定费的收据。 医鉴办收到委托后进行医疗事故鉴定的程序如下： 一、受理 医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料： 1、住院患者的病程记录等; 2、住院患者的住院志; 3、抢救急危患者，在规定时间(6个小时)内补记的病历资料原件; 4、封存相关资料; 5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 二、组成鉴定组 医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上的单数，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1/2。 医鉴办在召开鉴定会前20天之前，通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。 双方当事人抽取专家鉴定组成员之前，要求专家回避的应说明理由。 三、组织鉴定 医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。任何一方当事人的无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。 任何一方当事人对首次医疗事故鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。
第2个回答 2021-04-14
晨报淄博9月1日讯从 2015年开始，家住张店的王女士就购买了一份住院费用医疗保险，2017年王女士因病住院，在后期进行保险理赔时，因为是否为先天性疾病难以界定，需要医院开具相关证明，但医院称无法开具此类证明，理赔过程也因此受阻，这让王女士着急不已。保险公司的工作人员告诉记者，考虑到王女士实际情况较为特殊，已经先期支付了50%的理赔金额，并将情况报至上级积极协商，会尽快将处理意见回复王女士。
2015年年底，48岁的王女士考虑到自己年纪大了，万一有点疾病医疗费用也较高，便在保险公司购买了一份住院费用医疗保险，基本保险金额为10万元，每年缴纳1000 多元的保费。根据合同内的保险责任规定：住院医疗保险金=被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用金额总和- 被保险人从公费医疗、社会医疗保险取得的医疗费用补偿金额综合。
2017年7月，王女士感觉右腿膝盖位置总是疼痛，于是在淄博市中心医院就诊，诊断出的主要病症为右膝关节滑膜骨软骨瘤，并在院内进行了手术，住院花费的费用共计 22000余元。依据王女士的保险合同，在社会医疗保险报销8800元后，保险公司应支付 13000元的保险费用。
随后依照保险公司的要求，王女士提供了需要的资料，并获得了6000多元的保险赔付金。但是剩下的金额需要再出具一项证明才能赔付，可是让王女士犯了难，保险公司希望王女士能提供膝关节滑膜骨软骨瘤并非先天性遗传疾病的证明，可是王女士从医生那里得到的回复却是医院无法出具此类证明，如此一来保险的理赔过程被卡住了，这让王女士着急不已：“我这个也不是什么先天性的疾病啊，是的话那我现在都50岁了，能让这个软骨瘤长50年吗？我肯定早就去处理了。”
今天上午，相关保险公司工作人员告诉记者：“根据王女士提供的医院诊断资料，该疾病的编码为‘Q78.405’，根据国际疾病分类（ICD）的系统归类，Q字母开头的疾病为 ‘先天性畸形、变形和染色体异常’类。但像王女士这种情况，我们也没法进行医学上的鉴定是否是先天性的，如果要进行后续的赔付流程，最好的办法就是让投保人出具相关证明了。不过我们也考虑到了王女士的情况比较特殊，先支付了50%的理赔金额，并将情况上报给领导，正在积极进行协商工作，看怎样进行处理比较合适，会尽快对王女士进行回复。”
淄博市中心医院关节骨科的陈主任告诉记者“：对于王女士的疾病是否是先天遗传，医院是没法出具此类证明的，现在医院正常开具的证明就是病假证明和诊断证明，这两类证明也就是写休息时间和医嘱建议，如果说必须要出具证明的话，可以根据情况选择司法部门等单位进行医学鉴定。”
第3个回答 2021-04-14
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基因相关性心律失常_2019致心律失常性右室心肌病（ARVC）目前诊断标准 及鉴别诊断国际专家报告解读... 原创
2021-01-09 03:26:48
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王鑫 刘彤
专家评述
2019致心律失常性右室心肌病(ARVC)目前诊断标准及鉴别诊断国际专家报告解读
ST段致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种以右室心肌渐进性纤维脂肪化为特征的遗传性心肌病，是年轻人致心律失常性心脏骤停的主要原因之一。ARVC总体发病率约为1/5000，一些欧洲国家的发病率更高。本病的临床表现多为心悸、晕厥与心脏骤停 [1] ，其重要特征为恶性心律失常与心室重构及功能障碍严重程度不一致 [2] 。
典型ARVC是由编码桥粒蛋白基因发生杂合或联合突变所致的遗传性心肌病，但还有其他遗传性(非桥粒)表型与非遗传性表型。目前已明确双心室与左室优势表型的心肌病变，因此一些学者采用“致心律失常性心肌病”(ACM)一词定义更多种类的心肌病表型。然而为避免读者混淆，本国际专家报告在严格评估2010年ARVC国际任务组(ITF)诊断标准后，仍保留ARVC的最初命名。
ARVC可分为4个临床阶段：①早期隐匿期：常无症状，或轻微室性心律失常；②局部结构性与功能性改变，伴电不稳定，心电图可见起源于右室的心律失常；③右室功能障碍；④左右室均严重受累 [3] 。目前ARVC的分类包括以下临床表型：①典型ARVC，即最初报道仅以右室受累为特征的最常见表型；②“双室变异型”包括“平衡型”、“右室优势型”或“左室优势型”，分别以均衡型、右室显著受累与左室显著受累为特征；③仅以左室受累为特征的左室表型(即临床证实无右室受累)。
2019年最新国际专家报告并非重新制定2010年ITF诊断标准，作者认为该标准仍有效，不需进行实质性修改，但由于该标准的不恰当使用易增加误诊风险，因此，这份国际专家报告旨在重点关注ARVC临床表现，突出强调现有标准的潜在局限性，提出一些改进方法使之能更好用于临床，并明确需要改善的潜在领域，特别是诊断左室优势型ARVC与识别儿童患者早期疾病方面。本文主要对刚刚发表的ARVC国际专家报告诊断标准及鉴别诊断进行解读。
1 ARVC目前诊断标准：关键评价
1.1 分子遗传学角度 编码桥粒蛋白的基因突变在心肌纤维脂肪化的发病机制与ARVC不同表型发病中发挥关键作用。关于桥粒基因突变分子遗传学筛查的主要研究汇总数据显示，符合ITF诊断标准的患者成功复合基因分型的总体比约50％。最常见的突变基因PKP2(10%~45%)，其次是DSP(10%~15%)，DSG2(7%~10%)和DSC2(2%)。由于先证者效应，特定人群的特定基因(如TMEM43，p.P358L和PLN p.R14del)发生突变可能非常普遍，因此筛选非桥粒基因可提高基因突变的检测率。
若分子遗传学结果作为诊断评分系统不可或缺的一部分，则目前对ARVC遗传学基础的理解有限，以及正常人群和其它心肌病患者因频发疾病相关的遗传变异而导致高度遗传性干扰会增加误诊风险；基因分型可用于识别符合ARVC表型诊断标准的先证者中致病性或可能致病性基因突变；建议首先确定临床诊断明确的ARVC先证者存在致病性或可能致病性基因突变，然后再对家庭成员进行基因突变特异性基因检测，以明确处于临床前期的基因突变个体；而多达25%存在复合/双重基因杂合突变的患者可发生表型变异与更加严重的终生心律失常(基因“量效反应”)，