上海医保门诊超过多少可以报销

Question

如题所述

Answer 1

1. 上海门诊超过多少
      社保
      承担
      2021年7月1日起,上海市社保缴费基数的上限调整为31014元/月。社保缴费基数下限应为全口径城镇单位就业人员平均工资的60%。考虑到新冠肺炎疫情对经济社会发展的影响,为减轻企业负担,上海市社保缴费基数的下限将分两年过渡到位,自2021年7月1日起调整为5975元/月。
2. 上海门诊超过多少社保承担报销
      门诊报销内容:60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%等。
      超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。
      参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。
      住院(含急诊观察室留院观察)报销比例
      对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:
      160周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。
      260周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付80%;二级医疗机构支付75%;三级医疗机构支付60%
3. 上海门诊超过多少社保承担一半
      如果你缴纳的是五险一金的,那门诊费用先用医保卡里的费用,用完后进入自主段1500,超过1500后就会按医院的等级不同,有不同的报销比例,在医院付款的时候就会直接核算。
4. 上海社保门诊报销上限
      上海医疗保险报销比例
      一、门急诊报销比例
      1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,报销70%;
      2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
      3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
      二、住院报销比例
      1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;
      2、二级医疗机构住院的支付80%;
      3、三级医疗机构住院的支付70%;
      4、60周岁以下人员
      1在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;
      2二级医疗机构住院的支付75%,
      3三级医疗机构住院的支付60%。
      上海医疗保险缴费比例
      上海医疗保险用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。
5. 上海医保每月就诊次数规定
      没有次数限制,但是有数额限制,一次只能用一张。
      上海爱购消费券每天没有使用次数的限制。但是目前每人最多抽中的消费券为3张,分别是1张满100减50和2张满50减25。你可以在同一天内的同一商户或者不同商户全部使用完成。3张消费券,必须分开使用才会有3次满减效果,每次消费会核销1张消费券
6. 上海职工社保门诊能报销多少
      上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元。
      在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%。
      二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%。
      三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。
      封顶线:不管是什么等级的医院,统一为55万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。
7. 上海门诊医保报销上限
      上海市基本医疗保险参保人员待遇:
      上海市基本医疗保险参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用,由上海市基本医疗保险基金按照以下比例支付,其余部分由参保人员个人自负:
      (一)70周岁以上的人员,住院支付70%,门诊急诊支付50%;
      (二)60周岁以上、不满70周岁的人员,住院支付60%,门诊急诊支付50%;
      (三)超过18周岁、不满60周岁的人员,住院支付50%,门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%;
      (四)中小学生和婴幼儿,住院支付50%,门诊急诊支付50%。
      参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医,由市基本医疗保险基金支付60%。
8. 上海医保门诊超过多少可以报销
      门诊医保的报销并不是零底线报销,只有在超过规定的起付标准才能报销。并且参保人需在定点医院就诊才能报销费用。
      1)在职员工:起付线为2000元,在门诊产生的医疗费用,超过2000的部分才予以报销,报销比例为50%。
      (2)退休员工:起付线为1300,其中70周岁以下的退休员工报销比例为70%,70周岁以上的报销比例为80%。
      (3)特殊病种:在一年以内,特殊病种门诊报销的起付线为400元。
9. 上海职工医保门诊报销上限
      年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
10. 上海医保门诊超过1500
      报销比例还是很高的
      比例
      一般情况下,上海市在职职工在看门、急诊时,需要先用掉当年医疗保险的计入金额,进入自负段,其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面,只要超出自负段1500元以上,才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。
      上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工,超过门急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销75%,二级医院就诊的职工,医保可报销70%;三级医院就诊的职工,医保可报销60%。