北京生育险如何报销

如题所述

生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴


生育医疗费用报销

产前检查费用报销

不能用社保卡结算,先垫付再回单位报销;限额3000元;低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

产前门诊报销比例:0-12周,报销1110元,13-27周,报销720元,28周-分娩前1170元,费用总计3000元。

产前检查费用报销流程

1、收集好所需材料(见下部分),产后3个月内报单位人事部;

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销所需材料

1、北京市社会保障卡

2、《北京市生育登记服务单》(北京户口)或《北京市流动人口生育登记服务单》(外地户口)(留存复印件),就是以前的“准生证”

3、婴儿出生医学证明(或死亡、流产证明)(复印件)

4、定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

5、原始收费凭证

6、医疗费用明细单、处方

7、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)

8、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)

9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)

生育服务登记单办理(以前叫"准生证")

至少有一方北京户口:办理《北京市生育服务登记单》:

登录“北京市生育服务系统”办理。

外地户口:办理《北京市流动人口生育服务登记单》

办理流程:

1、持双方身份证、结婚证、居住证,到居住地街道流动人口计生办;

2、填写《北京市流动人口生育登记信息采集表》;

3、提交以上材料,等到核实一般15个工作日;

4、审核通过,在街道领取。

如果准妈妈不清楚北京生育服务单的领取地点及流程,可以在菠萝孕育上根据小区名称查询办理的社区居委会及流程。

住院分娩费用报销

社保卡实时结算或单位手工报销。

结算形式

1、在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单:实时结算。

2、未带社保卡或生育服务登记单:回单位手工报销。

3、在京参保异地分娩:回单位手工报销。

不能网络实时结算时所需材料

1、住院收费票据

2、住院费用汇总明细清单;

3、出院诊断证明书(复印件);

4、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确住院途径为急诊入院);

5、结婚证复印件;

6、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;

7、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明);

8、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。

生育津贴

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。

生育津贴领取条件

1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员;

2、社保参保满足生产前9个月(不含分娩当月) 或者 分娩后次月12个月不断缴;

3、如果分娩前生育保险有中断(例如公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取;

4、如果分娩前9个月中有中断,但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴;

领取金额

1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数;

2、如果实际月薪

3、如果实际月薪>单位平均工资,按实际月薪领取津贴,差额部分由用人单位补足。

领取所需材料

1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》(原件和复印件)或《北京市流动人口生育登记服务单》(原件和复印件)

2. 医学诊断证明书(原件和复印件)

3. 婴儿出生证明(原件和复印件)

4.《结婚证》(原件和复印件)

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);单位提供

其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-10-12

自2020年5月1日起,北京市调整生育保险医疗费用支付标准,产检费用从1400元猛的提到了3000元,提升了114%!住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元;其他类型的住院分娩费用及计划生育费用也均有不同程度的提升。

享受生育保险的条件

【1】计划生育内生育:一胎和二胎;

【2】在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产;

【3】北京市:生育前九个月或生育后一年连续缴纳社会保险(含生育当月),补缴的不算;

北京市生育保险费用报销主要分为四部分:门诊产检费、医事服务费(之前俗称的挂号费)、住院分娩费、生育津贴。其中住院分娩费为社保卡直接网络结算,门诊产检费、医事服务费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销,下面我们来细化的说一下。

1. 门诊产检费:最多可报3000元

>>>>2020年5月1日以后报销标准

自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

>>>>报销时间、材料、办理流程

2. 医事服务费 俗称挂号费:无最高上限

自2017年4月8日之后,生育保险医事服务费不再受最高可报400元的限制。改为有多少张就报多少张。医事服务费的报销不算在3000元限额里哦!

>>>>报销比例

医事服务费不能实时报销,需要留好每次产检的挂号收据和发票,产后3个月内与门诊产检费一起报销即可。

3. 住院分娩费:最多可报5800元

    在京参保在京分娩,持有社保卡和生育服务登记单:实时结算(如单位缴纳了商业保险,员工可以二次报销);

    没有带社保卡或生育服务登记单:回单位手工报销;

    在京参保异地分娩:回单位手工报销;

    >>>>报销比例

    自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元);

    人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元;

    剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元;

本回答被网友采纳
第2个回答  2021-01-20

1,如果女方有生育险,最好用她的,如果没有再用你的,男方报销产假津贴就不能全报了
2,你如果之前缴纳的生育险够一年,现在正常缴费可以报销一部分,生完之后三个月内把资料交单位负责医保的部门去报销,全部批下来大概要三个月
3,如果是晚育,有30天假,这个如果用你的报销,最好你休,这样按你的工资算,如果女方休了就要用女方的生育险报销
4,产假津贴是按单位申报月工资平均额/30*休息天数,谁休谁报销,不过男方最多是能休晚育假,如果报销工资比你申报工资低,单位应该补足,如果报销比你实际高是要全部给你的
5,其他的产检、住院的费用,是限额报销,顺产和剖腹的限额不用,不到限额是实报实销,超了就按最高报,现在一般都超,这是费用限额
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末的产前检查费:520元;
妊娠1至27周末的产前检查费:850元;
妊娠第13至27周末的产前检查费:330元;
妊娠第13周至分娩前的检查费:880元;
妊娠第28周至分娩前的检查费:550元。
妊娠至分娩前的产前检查费:1400元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:三级医院3000元、二级医院2900元、一级医院2700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院3300元、二级医院3200元、一级医院3000元。
(3)剖宫产术合并执行一个定额标准,三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元
6,报销所需其它资料:(原件及加盖女方单位公章的复印件),谁报销就按这些交给谁单位
1、《北京市生育津贴人员信息登记表》
2、《北京市生育服务证》或《外埠人员在京生育联系单》
3、出生医学证明
4、医学诊断说明书(原件、复印件)需明确标注被诊断人姓名,生产方式(1.剖宫2.产钳助产3.胎吸)
5、结婚证
6、夫妻双方二代身份证复印件(正、反面)
7、休假证明
8、如晚育奖励津贴申请人为男方,则仍需提供男方身份证(原件及加盖男方单位公章的复印件)

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

本回答被网友采纳
相似回答