第1个回答 2008-08-23
必须心外科手术。除此之外别无办法。
为什么，因为您母亲是联合瓣膜病变，二尖瓣严重的狭窄，主动脉瓣中度狭窄伴有重度关闭不全。虽然没有心超的具体数据，但是从你母亲出现较明显的有关症状，胸闷，活动后的呼吸困难，这个说明心脏功能已经严重受损，这个不用看具体的数据就是绝对的手术的指征了。
药物是不可能让这样的严重的结构性问题得到解决的，你想象一下，一扇门如果是千疮百孔了，那么你指望小修小补能行吗，不可能解决的。
那么介入手术是否可能呢？回答也是不行的，根据你母亲这个情况，如果单单是二尖瓣狭窄，那么可能还可以行介入手术用球囊扩张一下，使得二尖瓣获得一定的程度开大，具体还要看二尖瓣的情况了。但是现在存在主动脉的狭窄合并严重的关闭不全，这个就无法行介入治疗。本来就是主动脉瓣膜都僵硬了，开也不行，关也不行，你根本无法通过介入这样简单的解决的。
所以只有心外科手术，鉴于主动脉瓣存在狭窄和关闭不全，这个主动脉瓣肯定是需要置换的，本来相对简单的主动脉瓣成型术就没有那么成功，二尖瓣虽然看不到具体情况，但是从主动脉瓣的情况看，二尖瓣估计也不妙，估计要换的。
所以估计是要换两个瓣膜二尖瓣和主动脉瓣
手术风险是有的，但是目前看是成功率还比较大的，年纪也不成问题，如果是非常高龄的，我就不一定支持手术了，这个年龄还有很长的路呢。但是问题最关键的是手术费用太高了。这个换一个瓣就得十多万呢。
哦，看了您补充一些心超数据，这个虽然还不完全，但是也可以知道一些了。这个是必须要手术的，因为二尖瓣瓣口面积只有1平方厘米，一般低于1.5平方厘米就有症状，低于1平方厘米那么可以造成严重的症状。这个是无法用药物保守治疗解决的，至于具体是换瓣膜还是比较简单的直视下二尖瓣成形术，这个还得再重新看一下的，这个还不好定，毕竟还没发看清，要重新看一下心超，根据瓣膜情况决定的。
主动脉的情况还缺少了些，这个比如主动脉瓣口面积，跨瓣压力差，主动脉压差半降时间PHT等，这个都没有，单单你说这个主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全，这个我觉得还缺乏客观的评分依据，比如主动脉瓣的流速，您补充了一个AOV 314cm/s，这个流速就难说了，因为主动脉瓣峰流速一般是低于350cm/s的相对归于轻度狭窄的多，当然还要看瓣口面积，跨瓣膜压力差等的综合评估。但是从射血分数EF，FS（短轴缩短指数）来看还不好说就一定必须换瓣的，特别是左心室还没有特别扩大，这个我看如果既然有明显二尖瓣狭窄，那么如果又伴有主动脉狭窄和关闭不全的，如果是很严重的，那么左心室应该是扩大很多了而您母亲仅仅是略微大一些，所以我看这个可能是主动脉瓣的严重程度还不至于那么严重吧。具体我看还是要到有经验的三甲医院再去看一下的。这个目前未必就一定是主动脉瓣要换瓣膜手术的。
总之这个手术是必须要考虑的，但是是否现在就要换瓣手术，这个还是值得进一步检查商榷的。本回答被提问者采纳
第2个回答 2008-08-23
你妈的病已经非常严重了，如果不及时治疗很可能错过很好的治疗时机。
建议到三级医院做心脏瓣膜置换手术，虽说手术有一定的风险，但是毕竟是一种积极的有效的治疗措施，这样等下去危险很大，到了晚期手术时机也就没有了！
任何手术都有一定的风险，只要你同意手术，大夫会按手术要求准备病人，如果风险很大术前主治医师会考虑的，其实大夫不比家属考虑的少，这一点尽管放心，如果你妈不选择手术没有别的号办法可以治疗，三思；
这样的手术不是心外科复杂的手术，广州的三级医院都可以作！
祝好！
再次看了你的补充，你妈的病诊断明确，出现咳嗽、胸闷说明心功能不是很好，越等手术风险愈大，到了最后甚至失去手术时机，那是你会后悔的！
仅供参考！
第3个回答 2008-08-22
心脏瓣膜病是心脏疾病中较为严重的疾病之一，起病较为隐匿，早期常常不为病人所感觉，当自己感到不适时心脏瓣膜已出现病变症状即心律失常或心力衰竭等，才到医院就诊。
引起心脏瓣膜病变的原因是什么呢？在20世纪80年代以前，引起该病的常见原因为风湿性心脏病；其次是先天性瓣膜病变等。近20年来，随着人民生活水平的提高，老年人口的增加，我国也与国外一样，瓣膜退行性心脏病将成为常见病和多发病。其次是风湿性心脏病。
如何对瓣膜病变进行早期发现呢？主要是进行定期体格检查，若在体检时发现心脏杂音，即使病人无任何不适，也应进行超声心动图检查。目前临床对心脏瓣膜病变进行超声心动图和超声多普勒检查较为理想且无创伤性。个别复杂病人在超声心动图检查不能最后确诊时，可行心脏造影一般均能最后确诊。
一旦确诊心脏瓣膜病变如何进行治疗呢？目前国内外治疗该病的方法，归纳起来有以下三种：药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗。药物治疗包括确定病因和对症治疗，若风湿性心脏病合并有风湿活动，可用抗生素和大剂量阿司匹林或肾上腺皮质激素，可及时控制风湿性活动，防止瓣膜损害程度加重。对症处理心力衰竭时，可用地高辛、利尿剂和血管扩张的药物；若出现合并阵发性房颤或其他严重的心律失常等症状，可给予胺碘酮、阿替洛尔等治疗。介入性治疗主要适用于中、重度二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣膜病变等。在经过内科药物治疗病情稳定后对中、重度二尖瓣膜关闭不全，中、重度主动脉瓣膜关闭不全，可考虑进行外科手术治疗。
风湿性心脏病如何实施外科治疗呢？风湿性心脏病是指风湿侵犯心脏而引起的心肌和瓣膜损害，造成一系列心脏病理和功能的改变。
风湿性心脏病所致瓣膜损害主要侵犯二尖瓣，其次是主动脉瓣和三尖瓣。心脏瓣膜一旦受到损害，血液定向流动就会遭到破坏，心脏泵血功能下降。患者就会出现一系列临床症状：主要为心慌、气短、活动后加剧，严重者出现下肢水肿、肝脾肿大、甚至不能平卧、行动困难。
根据瓣膜不同的病理改变采取不同的手术方式。如单纯二尖瓣膜性狭窄，以往常采用二尖瓣闭式扩张术，目前还可以通过介入行球囊扩张术，瓣膜功能可维持10年左右；以关闭不全为主的瓣膜损害可以通过成形手术矫治。一旦瓣膜出现增生性或钙化性改变，则需行瓣膜置换术。根据瓣膜损害的部位，则可行单瓣或双瓣置换术，如三尖瓣有关闭不全可一并行三尖瓣成形术，心房内如有血栓可同时清除血栓，房颤患者可同时行房颤消融治疗。
手术最佳时机是风湿得到控制，心功能在2～3级，也就是患者能轻度活动、生活能自立、尚能自行上3楼。一旦患者出现心衰症状，需经抗心衰治疗，使心功能得到改善并稳定后方能考虑手术。
目前植入心脏人工瓣主要为两大类，一是机械瓣，二是生物瓣。两者主要区别是机械瓣耐久性强，但需终身生抗凝治疗;生物瓣一般寿命在10～15年，易老化，但不需终身抗凝。
心脏瓣膜术后的患者必须定期复查，有些需长期服用强心、利尿剂以及增加心肌能量的药物。对置换机械瓣的患者需定期复查凝血酶原时间，调整抗凝药物华法林的剂量，避免术后出现出血或栓塞的严重并发症，目前外科治疗的成功率已达97％～99％。
第4个回答 2008-08-22
那时rheumatic fever 的后遗症，
当初怎么有这个病的时候不治疗呢？
如果那时治疗就比较容易。
现在怎样哦？
你的妈妈的病情很严重，也就是说瓣很大问题。
唯一方法就是换瓣，没有其他，
要换瓣就要手术。真的没有办法。
试试看说服你妈妈。不然生命危在旦夕。
手术后还是要吃药。
不奢望分数，只是做最后一次劝告。慎重。
补充：
瓣，是控制心脏的血流法，如果瓣有问题，
那么，心脏抽血时血会倒流，导致心脏辛苦，
这还不要紧，心脏和肺部的血液是很近的，
心脏抽血不好，就会造成肺部的血不能完全进入心脏，
这样导致你说的肺动脉高压。
最好去大型医院。一定要找心脏专科，
风险一定有，毕竟是心脏。
但是不做手术后果就很惨，
你妈妈现在已经出现症状了。