痛风病的实验室检查有哪些?

如题所述

由于痛风病患者常同时合并糖尿病、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、心脑血管病等,所以每个痛风病患者必须做下列检查。

(1)血脂检查。包括血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白,有条件者还可做载脂蛋白测定。

(2)血糖检查。包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定,必要时进行葡萄糖耐量试验。这里要强调指出,应该重视餐后高血糖的危害。

(3)肝、肾功能检查。痛风病患者的一个严重的并发症就是痛风性肾病,经常可以损害肾脏,所以定期检查肾功能是必要的。痛风病患者多为肥胖者,伴有脂肪肝者不少,再加上长期服用某些降血尿酸药物(如别嘌呤醇等)有可能损害肝脏,故而定期检查肝功能同样不可忽视。

(4)心血管及脑血管功能检查。可做心电图、超声心动图、心功能、脑血流图等常规检查,必要时作头颅CT或冠状动脉造影术,以观察有无冠心病、脑血管病变。此外,眼底检查观察有无眼底动脉硬化,可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

(5)关节X线摄片。痛风关节炎患者多在发病数年或数次发作后才出现骨关节病变,故在早期常无明显的X线改变。

(6)关节滑液检查。正常关节滑液呈草黄色,膝关节的滑液量不超过4ml,清亮透明。镜下观察白细胞数<0.2×109/L,中性粒细胞<25%。痛风性关节炎患者滑液的主要特征是滑液量增多,外观呈白色而不透亮,黏性低,白细胞数经常>50×109/L,中性粒细胞>75%。最具特征性的是在偏振光显微镜下可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶,该结晶呈针状(长5~20μm),并有负性双折光现象,这种表现在关节炎急性期的阳性率约为95%。

(7)泌尿系统检查。包括B超、X线平片、静脉肾盂造影、CT检查等,可早期发现肾、输尿管、膀胱结石,并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形,以确定有无肾盂积水、梗阻等。

(8)穿刺检查或活检。出现皮下结节时应做常规穿刺检查或活检,以发现其中是否含有尿酸盐结晶,这对确诊痛风是重要的。切片分别在普通显微镜和偏振光显微镜下观察尿酸盐结晶。紫尿酸胺试验呈蓝色者为尿酸盐。

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