关于手舟骨骨折术后的几个问题

Question

患者信息：男 18岁 广东 广州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
陈旧性骨折3个月，左手舟骨断开并未太过移位 ，右手舟骨塌陷并有一点点碎了、未太过移位

想得到怎样的帮助：
请解答关于手舟骨骨折术后的几个问题，详见“问题补充”

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
双手手舟骨骨折手术内固定钉并石膏固定已有3个月

请根据过往类似病例一一耐心解答相关问题，劳驾了! 1.假设（只是假设）在恢复过程中出现轻微的骨坏死，怎么办？ 2.术后几时去钉？（钉是意大利的）听我的主刀医生说要两年才能拆，要那么久吗？听其他医生或同样病例的人说都是1年左右就可以拆了。如果拍了CT或CR片后证实了骨折完全愈合了，能拆了吗？ 3.拆钉手术是局部在拆钉处麻痹还是之前的整个手臂麻痹？ 4..拆后还有必要固定石膏（再令舟骨内部空洞生长齐全）吗？拆钉后多久能完全恢复（负重、屈伸等）？怎么恢复？请详细地介绍恢复中需要注意什么？做些什么？

Answer 1

手舟骨骨折为常见的手腕部骨折，具体的治疗方案要取决于临床的症状。
从你叙述的症状看，手舟骨骨折内固定术后并石膏外固定3个月未愈合，X线显示舟骨塌陷，有碎骨块。这样的症状就是典型的手舟骨骨折不愈合并缺血性坏死。
回答你的问题
1.从你的年龄来说，治疗还应采用促进骨折愈合的手术方法（如为年长者可行手术舟骨坏死切除术或者腕关节融合术）
2.一般手舟骨骨折完全愈合后取出内植物（6-12个月），超过12个月骨折不愈合先前的内固定已毫无意义应立即手术取出内植物并行补救手术。当然如果复查后骨折愈合良好也应立即取出内植物（不管你用的钉是意大利产的还是火星产的）
3.取出内置物手术需要的麻醉为臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，当然我也用过局部麻醉，只要患者能耐受配合我的手术
4.取出内植物后不必再行石膏外固定，一般4周后就能完全恢复（当然也要看患者体质，体质稍差的可推迟2-4周）。行内植物取出术后注意事项及具体功能锻炼和骨折内固定术后相同
累死了，希望对你有所帮助
祝你早日康复

参考资料：个人意见 仅供参考

Answer 2

病情分析：你好，对于你的情况，考虑是存在骨折造成的，建议你去医院检查一下，明确目前骨的愈合情况
意见建议：