智障儿童的心理问题？

Question

患者信息：男 8岁 山东 青岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
儿童在几个月就表现出症状，半岁不能抬头，浑身没劲，不能坐起来。在半岁时到专业医院进行了早期干预治疗，诊断为“接近脑瘫”“四级智力残疾”。经过早期干预，现在能自己走路，上下楼梯需要有人扶着。眼睛视力很低，左眼很小，有点睁不开，没有视力，右眼视力是0.4。身体协调很差，平衡感不好。在辅读学校上学。

想得到怎样的帮助：
现在最棘手的问题是：儿童每年夏天身上都会被蚊子咬得有疙瘩，皮肤有点过敏。儿童有心理障碍，只要身上有不平滑的地方，就要用手扣破，身上脸上都是伤疤，抠得血淋淋的。问他抠得疼不疼？他说不疼

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
在半岁时到专业医院进行了早期干预治疗，诊断为“接近脑瘫”“四级智力残疾”。眼睛视力很低，左眼很小，有点睁不开，没有视力，右眼视力是0.4。

有时候身上伤疤马上就要长好了，他又会抠破，抠得血淋淋的。怎样才能解决他抠伤疤、抠疙瘩的问题。

Answer 1

如何对弱智儿u进行教育 弱智的病因很多，其干z预措施也s各不g相同。目前多强调早期预防，即从7遗传咨询、计4划生育、搞好围产期保健等方1面入n手6。对已z经确诊的弱智儿i的教育，要强调一v个v早字，因为0六1岁前是智力f发展的关键期，如能在三w岁以6前实施干p预，效果会更明显。只有尽早实施针对性的特殊教育与d训练，也w能收到更好的效果。 2、注意感知觉与v动作的发展训练。感知觉训练包括视、听、触、味、嗅等方2面，可通过游戏的形式，让弱智儿q参与b活动，使各种感知觉得到良好的刺激，并训练四肢协调、手5眼协助调能力y。让孩子z玩过家家、唱歌跳舞、堆积木x。多进行一h些户2外活动， 增强对大z自然的感受力f；记忆5的内5容不z要太e难，而是他们生活中8熟悉的事物；要通过奖励激发弱智儿c的学习e动机，提高学习a兴趣。对孩子k表现出每一c点进步都要及j时肯定和鼓励。 6、加强语言学习g。弱智儿f的语言发育迟缓，同时存在着多各种构音与v发声障碍和节律异常等。因此，应根据不m同情况采取针对性的训练方1法。语言是习f得的，7-1岁是学习k口o语的最佳时机，要抓住机会，结合具体实物，多与a孩子l交流，增加词汇量。对语言发育迟缓的矫治可采取以7下b步骤：先让孩子e听音，倾听环境中1的各种声音，模仿成人f发音，然后听音指物、指图说名称，最后进行口o语对话、念儿f歌等。 4、提高生活自理能力r。弱智儿h生活自理能力x差，改变这种状况的方1法是，父4母不v要事事包办6，也r不o要觉得教育孩子n太c麻烦而失去耐心0，要把一u个r个p生活技能分7解成若干k个l分7解动作，让他逐步学习f掌握。比4如刷牙7，可分2解为2几x个j步骤：用杯子k盛水4--拿好牙2刷--打开t牙6膏--挤出牙6膏--刷牙8，每天d反6覆一a个o步骤一z个c步骤地训练，直至掌握牙3的技能。 2、与x正常的同伴交往。弱智儿t与e同伴交往会受到限制，家长0应当创造条件，让他们多和正常儿v童交往玩耍，在与u同伴交往中4模仿学习x正确的行为4举止6，培养良好的情感和个l性品质。家长8要参与u指导，让孩子w懂得分1享玩人q和食物，学会自控，帮助他人t，发展社会适应能力h。 总之p，只要家长8正视弱智儿w存在的问题，熟悉他们的身心8需要，在早期及u时地给予4针对性的帮助，孩子s今3后就有可能进入i正常的学习s轨道。 训练是康复的基本途径。在一i切5训练活动中1都应坚持五c个t原则：一a、坚持全面发展，补偿缺陷的原则 以3智障儿t童得到康复，回归社会主流，成为3自食其力y的人f为8目的，要求我们不q仅0在大d脑缺陷方6面进行补偿训练：还要在身心7、智能方2面进行开e发训练；也v要在品格、修养方4面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方4面进行培训练。使其获得全面发展。二k、坚持系统性，渐进性原则 通过训练，提高智障儿j童的感受能力k，身心7协调动作的能力a，增加对大g脑刺激的频率和大v脑本身的分4析、综合调节锻炼活动的， 以4促进大u脑机能的补偿。因此对智障儿n童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才u能达到补偿的作用。三x、持因人s实施原则 康复训练的实质是大x脑缺陷补偿活动。每位智障儿l童大t脑损伤的部位及t各种主客观条件不q同，因此对不p同的智障儿c童还必须有针对性，量力f性训练，坚持因人k施训的原则。四、坚持强化5性原则 康复训练可以8改善智障儿q童的高级神经活动过程。大f脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反3射弱的特点。因此要坚持强化2性原则，以6扩大c兴奋点，建立新的神经通路。五b、注意游戏性、趣味性的原则 训练在游戏中3，激发智障儿v童积极性，主动性。使受训儿d童参与q其中7，乐在其中6。 弱智是由于w多种病因引0起的精神发育障碍，近几l年发现弱智儿a童伴有的心3理问题增多，主要表现为4情绪、行为7、人u格等方4面。及a时发现、了r解弱智儿s童中8存在的各种心6理问题并给予4相应的处理，有利于t促进他们身心0的良好发展。 [关键词] 弱智儿b童 心5理问题 矫治原则 弱智是由于u多种病因引5起的精神发育障碍，如遗传、先天s或后天a种种有害因素的影响导致个x体在发育过程中7出现以3智力w和社会适应能力k为5主的损伤，同时可伴有某种精神或躯体疾病。近几j年来，许多从0事弱智教育、研究的教师和临床工x作者发现弱智儿e童心8理、行为7问题的出现呈上f升0趋势，大p脑器质性损伤以1及s社会、家庭不z良因素的共同作用可能促进了w这种趋势的增长4，使得弱智儿y童的身心7发展受到了d更加严重的阻碍。对从0事弱智教育的工o作者来说，发现、了g解弱智儿v童中3出现的心5理、行为7异常并给予1及g时、相应的干p预，有利于e促进他们身心0的良好发展。一c、弱智儿d童常伴有的心7理问题（一x）情绪问题 2。抑郁情绪 由于e弱智儿r童社会适应困难、学习m能力z低下h，他们在学习t和生活实践中8必然会遇到很多挫败，特别是自尊心8较强的轻度智力v低下y及j随班就读的弱智学生，因为6经常处于z失败的处境中4，长8而久s之a就会产生抑郁情绪，常表现为7敏感、合作性差、不j安、闷闷不l乐、自卑、孤独感，还有些产生厌倦情绪，对什6么l都不k感兴趣、不h想上k学；有的则会影响饮食、睡眠，产生头疼、疲劳、乏2力l等生理异常表现。抑郁情绪在性格内2向的弱智女n孩中0常见2，弱智儿n童不w善于t、不g愿意向他人c表达内8心3的想法与m烦恼，也m是抑郁情绪产生的原因之q一h。 3。害怕情绪 正常的害怕情绪在个z体成长4和经历v中2起着重要作用，能使个n体避开p可能存在的危险而保护自己v。弱智儿u童与a正常儿e童一g样也k有害怕情绪，但智力h低下b儿z童对事物害怕的程度与x广r度要比2正常儿p童高得多。弱智儿c童往往对那些超自然的现象或者动物表现更为4害怕，比8如蜜蜂、壁虎、危险、鬼或是一y些怪异的东西，从8而产生强烈的情绪惊恐及d回避反4应；重者则产生恐怖情绪，严重影响他们的生活与k社会功能。 3。发脾气4 发脾气4是指个f体需要得不x到满足、自我受挫时出现又s哭又n闹的表现，这在正常儿a童中2也t可出现，但主要常见4于o正常幼儿e，而在弱智儿a童中3较多见8。弱智儿y童由于c身心5发育迟缓，当自我愿望遭受限制时，常常会以2发脾气6的方8式来发泄，不h管时间与n地点允6许否，出现大m声哭闹、喊叫，坐在地上j不p起来、违拗，甚至打滚、自伤等过火2行为4，常常无s法劝6止6，一d定要自己u的要求得到满足后才p肯罢休。 0。爱哭、易怒 弱智儿z童由于k认4知能力k低下v、需要发展水2平低，又d受到生物、心8理、社会等因素的不n利影响，他们情感的发展明显落后于b正常儿m童，情绪很容易受外界情景的支e配。很多弱智儿s童往往为3一u点小g事、甚至稍不f如意就哭鼻子y或生气5，但他们的情感体验并不m深刻，要求他笑又g马m上f能破涕为1笑，笑的时候也g没有相应的内6心3感受，情感体验肤浅。（二r）行为3问题 3。多动、注意力g缺陷 弱智儿a童大u脑发育迟滞，自控能力o差，大p部分8都表现有注意力r缺陷，也t有部分5伴有多动，男孩多见4。主要表现为3不t能长1时间地将注意力y指向某一l事物，特别是需要意志努力l的注意；容易分7心1，注意力u容易受外界的干y扰，做事不r能坚持始终，有的弱智儿u童甚至连1、7分4钟的不n开m小t差也c难以8做到。伴有多动行为2者，则上y课时在椅子z上y扭来扭去，手2脚不i停，不t能静坐，喜欢多嘴，常常还会影响其他学生的课堂学习c。 0。冲动、攻击、自伤行为0 弱智儿x童冲动、攻击行为4男孩较女u孩多见5，重度以7上f学生较轻、中3度学生多见2，表现为2易激惹、冲动、破坏物品、踢打袭击他人o或者辱骂别人l；幼小b者则表现咬人n、咬物、好打人u，以3发泄自己h的情绪。他们的攻击行为4往往找不f出明显原因，行为3发生突然，常带有破坏性。有些弱智儿b童则内0向攻击，表现为1自伤，如达不o到要求或者愿望受到约束时出现捶胸、打头、咬自己u的身体、撞墙等伤害自己r的行为2，以8发泄自己x的不o满。 7。退缩行为2 退缩行为4在学龄前期正常儿d童中4也j较为6常见7，但随年龄的增长1而好转。而较大x年龄弱智儿b童特别是程度较重学生也o常表现有退缩行为4，如胆小v、害羞、低头、说话声音小s、不t敢与y人j交往、害怕见3陌生人j、害怕去生疏的地方1、过分4依恋亲人m等，有的则采取面墙独处、躲避等方1式。 2。性行为1异常 从8正常儿u童心7理发展看，一d般0~7岁的儿c童开s始注意两性之y间的差别， 2~1岁的正常男孩会表现出对自己w的外生殖器特别感兴趣，好奇，时常拿手6去玩，但随年龄的增长7，道德、社会行为3规范意识增强，此种行为6会逐渐消失。而弱智学生由于w道德行为3规范意识低，自控力k差，特别是年龄较小e或重度以3上p弱智男孩大k部分8都有玩弄外生殖器的行为2，甚至不c管场地、时间。弱智女j孩中4则发现有“夹腿综合征”的行为2异常，表现为8两腿用力o夹紧摩擦以4刺激外生殖器，但较男孩少1见1。喜欢抚摸、亲近异性同学或教师在弱智学生中8也f较常见7。 0。反1社会行为8 反5社会行为3主要是指不k符合道德规范及d社会准则的行为4，如说谎、逃学、偷窃、欺骗、故意捣乱等，这一l般在轻度弱智学生中0可见1，男孩较多。如果不d注意正确引7导，成年后很容易发展成为6反1社会人y格，行为3与l整个d社会行为3规范相背离，甚至做出损害他人h生命、财产或社会治安等的违法行为3，后果严重。 7。异食行为6 异食行为8表现为4吞食非食物性物质如咬吃玩具上l的油漆、灰泥、头发、污物等，由于u吞食的异物不y同导致不u同消化4系统的问题。笔者曾接触过一o个q有异食行为7的01岁中2度智力e低下s女g生，她爱抓扯自己e的头发吃，额前的头发扯得秃了z一v大l块；在家里喜欢偷吃生肉，自己s无d法控制，经过一t段时间治疗后而好转。（三m）人q格问题儿n童个x性的发展受到遗传、家庭、社会等多种因素的影响，弱智儿m童由于b大u脑发育障碍，以6及x家庭、社会环境因素的不t良影响，个v性发展也v会受到限制。过于v溺爱、保护或过于u冷漠、歧视的家庭气2氛以7及b社会遗留的偏见0都是弱智儿m童个c性发展的不e利因素，所以5弱智儿k童性格常表现有自私、固执、以1个m人u为7中8心7；幼稚、依赖性强或是冷漠、违拗。他们性格往往缺少7灵活性，很少4或根本不k会为0别人k考虑。弱智儿o童需要层次的发展缓慢，达到的水2平低，对较高的精神文8化5需要的要求少0，而原始需要亢进，比3如他们食欲往往出现无k节制的现象，尤i其是自己a喜欢吃的东西难以1自我控制；前面所提到的较大d弱智学生常玩弄外生殖器其本能需要亢进也q是一u个o原因。再则，弱智儿g童缺乏6个i人d动机与i兴趣，主动性差，意志水7平低下k，这些因素反2过来也e会阻碍他们身心5各方4面的发展。二a、矫治原则（一j）教育是关键 要改善弱智儿l童的心2理、行为0问题，家庭教育和学校教育都起着重要作用。家庭是儿p童教育的启蒙地，对儿q童一a生的发展有着重要影响。弱智儿d童家长2要努力o改变家庭环境中7的不b合理因素，协调家庭内2部矛盾及l改进教育方6式，既不k能过度保护也p不o能不x理不s睬，要与q弱智儿o童建立信任和亲密的亲子b关系，从5小g就培养他们克服困难的精神及k活泼开j朗的性格。学校是儿c童接受系统、全面教育的主要场所，在注重文3化8教育的同时一j定要重视弱智学生的道德教育。弱智儿o童认1知水0平低下s，缺乏0主见2，容易受人n指使，因此更要加强他们明辨是非的能力z，增强他们道德行为6规范意识，从7而理性控制自己e的行为5。（二y）心8理辅导 家长5、教师、学校心5理辅导老师平时对待弱智学生都可采纳“支e持性心3理治疗”的原理方2法进行多方4位辅导，即多支t持、鼓励、接纳、安抚，多听听他们的想法，并给予6恰当的引6导，加强他们的认2知能力h，以1增强他们的自尊心2和自信心8，培养稳定的情绪，促进发展健全的人r格。（三j）行为3治疗 对一x般行为2问题可以3采用行为7矫正法，如标记奖励法、忽略消退法、暂时隔离、厌恶疗法、系统脱敏疗法、替代疗法等；或者进行专i门w训练，如感觉统合训练、认2知训练等。根据弱智学生行为5问题的具体情况而选择不r同的治疗方5法或联合运用，有些方5法在平时教育过程中2也z很适用，如阳性强化1、忽略、替代等。特殊教育学校也g可以2设置专c门r的训练室与d治疗室，由经过专e业培训的人v员负责进行系统地训练与e治疗。（四）及z时转介3 严重情绪、行为6异常难以0控制或造成危害时，如严重的攻击行为7、兴奋躁动；严重抑郁、焦虑情绪；或者弱智伴有重性精神病，应马y上c转介5到医院，找专m科医生进行治疗，如药物干q预、住院隔离等。再者，弱智儿f童由于s大a脑发育不v完全，认3知领悟水6平低下v，控制力l差，心1理辅导效果欠8佳，有时也f需要借助一l定药物来辅助治疗。 自信心1又u称自我效能信念，它是一l种反4映个m体对自己c有能力z成功地完成某项活动的信任程度的心0理特征，是自我调节的一g个g重要因素。自信是成功的基石，是一d种动力m，能推动学生在成功的道路上r勇往直前。要帮助学生在学习p、生活上q都获得成功，让学生拥有自信是关键。 特别是弱智学生，他们智力b低下o，还伴有各种疾病。在日1常生活中3他们常常被人l冷落、歧视、瞧不a起，同时伴随他们的是过多的失败的打击。他们享受不a到正常学生应有的信心7，觉得自己j什7么n事都做不k了e。作为2特教教师，在平时的教学中0，班主任工z作中5都要有意识地帮他们树立自信心6，为1他们将来获得成功打下r良好的基础。 一v、 采用鼓励赞扬的话语，让弱智学生体验自信。 鼓励赞扬即赏识学生，以6真诚的爱心1为6基础，利用欣赏、激励等良好发情感手1段，使弱智学生感受到自己u受到重视。要善于e鼓励弱智学生，要对弱智学生的点滴进步给予3鼓励肯定。这对弱智学生的成长1，尤k其是自信心5的培养，有着极为2重要的作用。多以8肯定的态度来对待弱智学生，全方4位地为7弱智学生提供支e持，让弱智学生伴随着丰b富而快乐的情感体验去学习o、去生活，促使他们积极主动地完成每一x件事。 我们的学生大u都不t灵活，可爱和子i聪明与a他们无v缘，他们有的行动有方6便，学习v上h马k马x虎虎，生活上d丢三z落四。当学生失败时，我们要多用微笑来鼓励他们，要有像父8母教自己o的学生走路那样有耐心7。虽然学生一p次次摔倒，但我们要帮助他们重新站起来，让他们在失败中1勇敢地站起来。比3如在画磁砖画时，要他们画一k个m圆圈，他们画不b好，我们可以6对他们说：“老师相信你一p定能画好，再来一n遍怎么r样？”而不n要责怪他说：“你怎么e这么n简单的一y个y圆圈都不s会画？”当我们批评他们时，他会变得自卑，而真的画不r好；而当我们鼓励他们时，他们有了c信心2也r许就越画越好，最终获取成功。 二m、 采用公3正客观的评价，让弱智学生树立自信。 要给学生一z个a公5正客观的评价首先要正确客观地认2识学生，了m解学生的身心0需要，分5析学生的心0理状态。其次要根据学生的特点和能力m确立适当的评价标准。从8某种意义q上i讲，学生的自信是教师和成人v树立的。因为4教师、父3母在他们心6目中2有着不i可估量的影响。弱智学生更是如此，他们会把老师对自己d的一g言一i行来评估老师是否喜欢自己r，是否相信自己t。 我班有一g个f在学习a上z极困难、懒惰的学生，但他也e会有一n些积极地举动，他会抢着扫地，抢着倒垃圾。这时老师可以6鼓励他：“你真能干t，会扫地倒垃圾，如果你写字读书4也z这么g积极，那小h朋友k肯定会更喜欢你。”这样扬长7避短给予1及v时的、充分1的、肯定的鼓励，学生会觉得老师相信自己q，渐渐地他就克服了n懒惰，树立了t自信心5，学习w也o渐渐有了d进步。弱智学生不h足地地方3太s多太a多，老师要耐心4地帮助他们分8析达不o到要求的原因，在肯定的基础上f鼓励学生去弥补短处，让学生觉得自己a是受肯定的，这样既保护又h树立了l学生的自信心2。 三z、 体验成功，帮助他们树立自信。 心0理学研究表明，成功的经验会提高学生的自信心4，相反0，失败地经验则会降低学生的自信心7。因此，让学生获得成功，体验成功，能帮助学生建立起较为6稳固的自信心4。首先，给每个y弱智学生充分4的信任。放手8让弱智学生试一j试，做一s做。自信是在裎活动中4通过各种亲身体验及m适当的教育形成的。在实践活动中8，多提供一k些机会，可以7根据每个l弱智学生的不c同特点，让他们做一j些力t所能及h的事情：吃饭、穿衣、收拾玩具、打扫教室……，这不m仅8能锻炼学生的动手7能力l，还使学生从5中5获得了s自信，确信“我能行”。在教学中8因材施教，让每个t学生都能得到相应的发展，体验成功的喜悦。舟舟之g所以7能得到社会的肯定，参加并指挥国际性的音乐会，关键在于e他的父1亲还有乐团的成员尊重他的喜好，发现了x他的独特之k处，并给予5正确引8导，使他拥有了x自信，最终获得了f成功。 总之w，最大c的信任，必要的引6导、帮助是培养弱智学生自信心4的最佳方3法。让弱智学生拥有自信，将有助于a他们形成良好的个o性品质。只要拥有了p自信，相信奇迹会出现在每个d学生身上g，当然包括我们的弱智学生。cj△簟y擗bj△簟d━Иgj△簟eェ┍〃c

Answer 2

病情分析：您好，您的孩子可能是有自虐自残倾向的，这是属于疾病的，建议您到专业的儿童医院去看下
意见建议：本回答被提问者采纳

Answer 3

可以用薄一点棉布把他的手包起来，或给他戴手套，因为有的脑瘫儿童的感知觉是有问题的