卵巢肿块，畸胎瘤待排

Question

患者信息：女 25岁 江西 萍乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
7月份停经，打黄体酮催出月经。阴超打出的结果为，右卵巢大小78X55X53MM，内见64X46X54MM多房性囊性结构，部分囊腔内见稍强回声光团及粗光点。CDFI：隔上可见短条状血流信号，子宫直肠窝见前后径约20MM的暗液区
超声提示：子宫稍大，右卵巢内多房性囊性结构：性质待定，畸胎瘤待排，盆腔积液

在中医院吃中药采取保守治疗，一个月后，阴超结果为：内见62X54X43MM的囊性包块，其一囊腔内可见强回声光团及粗光点。CDFI：未见明显血流信号。

超声提示：子宫稍大，又卵巢内囊性包块：性质待定，畸胎瘤待排。盆腔积液

基本上无任何不适感，轻微易疲劳，腰部易疲劳。

想得到怎样的帮助：
1.这个囊性包块的性质？

2.生长速度如何？

3.接下来的治疗方式，是否立即手术，还是可以继续保持保守治疗。

4.子宫稍大是什么意思？
谢谢大家了，麻烦大家帮我把4个疑问都解答下吧，感谢你们

Answer 1

1,、你这包块的性质彩超不是很确定是什么，上面写着畸胎瘤待排，就是要进一步检查排除是不是畸胎瘤，如果是，这个有良性和恶性，那就是良性马上手术，手术后就没事了，恶性就要手术后做化疗了，不过依照你的单子，多囊性卵巢综合症比较相似，不过建议还是去肿瘤医院看一下，不要在中医院看，做个化验，CA125，AFP,还有HCG,是否在正常范围内，如果不确定就做个增强CT，那个盆腔的要一千多，不过比较清楚和准确，那样在看是否要手术或调理，不过看来你的囊肿在这一个月一点也没有缩小，所以要尽快检查，确定治疗方案。
2、这个只要生活注意，注意保暖，注意情绪，（不要发脾气和心情不要）不要做剧烈运动生长速度还是不快的，不过真的要注意，以防发生扭转，那就不好办了。
3、这个前面说过了，要去专业医院做正规检查，女人的身体不能马虎，其实检查费不算什么，身体好钱总会回来的。
4、子宫稍大，就是比正常的子宫大一点，不过应该没什么问题正常的子宫一边在5、6cm左右，这个应该无妨的。
好了，以上问题都回答你了，给分吧，全部都是手打的，好累啊，还有我的建议全部都是正规而且正确的指引。追问

这样还不能确定是卵巢囊肿吗？畸胎瘤不是有一定的特性的么？我没有专门在中医院看，只是找了个相熟的医生，问了个治疗卵巢囊肿的方子。另外按照这个生长速度估计的话，恶性的是不是会生长迅速，而良性的则生长缓慢呢？请指教，谢谢

另，你所说的化疗应该和我们传统理解上的化疗不一样把？我怎么感觉有些别扭的样子，恶性畸胎瘤的话，怎么也该有相应的症状和并发症才是吧？

心中诸多疑问，还望解答，谢谢

追答

囊肿有很多种啊，（部分囊腔内见稍强回声光团及粗光点）就凭这点就不能确定，因为一般囊性的普通囊肿都是无回声的，有回声说明里面是有稍微实性的东西，不过要做进一步的检查看看到底是不是畸胎瘤，不过恶性的是生长比较快的，不管是良性还是恶性，都要提早疗还是找专业医生看，看看什么建议，先吃药还是手术，别耽误，你百度一下畸胎瘤，仔细的看下。
化疗是就你所说传统理解的化疗，我的一个朋友做过，她才23岁就是畸胎瘤恶性，不过现在就是复查，身体恢复的很好。

追问

已经决定做切除手术了。现在就在传统和腹腔镜之间纠结，一个很大的疑问，是不是用传统手术做完后，想生育的话，必须破腹产？还是可以顺产？因为查到的是传统手术需要一个15厘米的刀口。

谢谢了，病理检测的话，可以查出肿块生长的时间么？感激不尽，肯定会补分感谢你的

追答

是你纠结还是医生纠结呢？应该是这样的，传统手术可以比较直观的，非常利落的剥离囊肿，腹腔镜是要在腹部打几个小孔，然后用导管导出囊肿和血水，只是预后伤口愈合比较快，就是怕在手术的过程中取不干净，毕竟你的囊肿比较大，一般腹腔镜比较适合小一点的囊肿，你要看你的医生怎么说，如果有十足的把握还是腹腔镜，毕竟开刀还是很痛的，我知道那种痛。不过生育剖腹还是顺产不用担心，都可以的，只但必须要一年半左右的时间恢复你伤口和身体。顺产没有问题的。
病理检测一般是查不到肿块的生长时间的，只是查查他的性质，是良还是恶。
祝早日康复！

追问

能这么说么？腹腔镜恢复生育的时间比较早？但是需要有一定技术的医生来操刀，要不会切除的不完全？对吗？谢谢了，全部家当都加给你，就是要麻烦你一下了，问题比较多

追答

可以这么说，可不是切除的不完全，技术问题还是比较重要的，我的朋友是在沈阳盛京医院医大二院做的，不过相信医生如果说可以那就没问题，腹腔镜恢复的还是比较快的，还不损伤元气。你想啊，一个15厘米的大刀口和三个小小的孔比起来哪个长的快啊，那小孔长的好的话还不会留下很明显疤痕。