新农合意外伤害险报销范围

Question

如题所述

Answer 1

新农合意外伤害险报销范围如下：
1、不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用；
2、因本人意愿或不可抗力因素造成的意外伤害治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销；
3、市内乡、镇定点医院起付线为300元，300元以上按60%补偿；
4、市内县级起付线为900元，900元以上按45%补偿；
5、市级（地市）起付线为2500元，2500元以上按40%补偿；
6、省级以上（内）起付线为4000元，4000元以上按35%补偿；
7、省级以上（外）起付线为9000元，9000元以上按30%补偿；
8、意外摔伤可以报销，但打架斗殴、交通肇事、自杀自残等情形不予报销。
新农合的报销政策：
1、报销条件：必须是参加新农合的农民在规定的医疗机构就医，并且是因意外伤害导致的治疗；
2、报销比例：根据不同地区的新农合政策，报销比例会有所不同，通常会有一个起付线和封顶线；
3、报销项目：包括因意外伤害必须进行的检查、治疗、手术、药物等费用；
4、不包含项目：一般不包括因意外伤害产生的交通费、营养费以及一些特殊材料费用；
5、报销流程：患者需在就医后保留相关票据和证明，按照当地新农合管理部门的要求进行报销申请。
综上所述，新农合意外伤害险报销范围包括不支付工伤和第三方侵权造成的医疗费用，以及因本人意愿或不可抗力因素造成的治疗费用。不同起付线对应不同的补偿比例，且意外摔伤可以报销。然而，打架斗殴、交通肇事、自杀自残等情形不在报销范围内。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。