两种或两种以上药物互相混合，可能产生物理、化学反应，使药物的外观和性质产生变化而药疗降低或丧失，甚至产生毒副作用，称为配伍禁忌。包括：
（1）疗效性配伍禁忌
是指处方中某些药物作用存在相互颉颃，从而影响处方的疗效，如拟胆碱药与抗胆碱药，磺胺类与普鲁卡因合用等。
（2）物理性配伍禁忌
指处方中药物成分配合时发生物理性质改变，发生分离、潮解、析出、溶化等变化。如抗生素与吸附药配合，则前者被吸附而降低药效。
（3）化学性配伍禁忌
指处方中药物成分产生不利的化学反应，如产生沉淀、变色、液化、产气、爆炸或燃烧等。如盐酸四环素与碳酸氢钠合用时，由于pH升高而使四环素析出。
古人在临床用药实践中，发现一些药物合用后，可产生毒性或副作用，总结出“十八反”和“十九畏”。
（1）十八反藜芦反人参、党参、丹参，苦参、玄参、细辛、白芍、赤芍；川乌、草乌反白及、白蔹、半夏、瓜篓、贝母；甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。
（2）十九畏硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜（信石）；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（二丑）；丁香畏郁金；牙硝畏荆三棱；川乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂（桂枝、肉桂）畏赤石脂、白石脂。
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