随着医疗保险制度的不断普及、推广,越来越多的老百姓认识到了医保的重要性,很多没有固定工作的灵活就业人员也开始自己缴纳医保。
查悦社保收到一些用户的咨询,说自己的医保卡不返钱,是什么原因?
首先咱们要清楚一点,医疗保险分为医保统筹账户和医保个人账户,我们常说的医保卡返钱,是返钱到医保个人账户里,这部分钱可以用来买药看病。
如果医保卡不返钱,主要原因有以下几点:
1.缴纳的是城乡居民医保(新农合)
咱们常说的医保分为两大体系:城镇职工医保和城乡居民医保;
城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,所以居民医保卡不返钱,但是参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销。
2.选择的职工医保缴费是单建统筹的
如果参保人缴纳的是城镇职工医保,医保卡也可能不返钱,因为有的城市会把灵活就业医保缴费分为统账结合和单建统筹两种方式,这两种方式最大区别就是建立和不建立个人医疗保险账户。
具体来说,作为灵活就业参保人员,如果选择的医保缴费是单建统筹的(一般为低档次缴费),不会建立个人医保账户;
如果选择统账结合的(一般为高档次缴费),才会建立个人医保账户,并且每个月按规定的比例返钱到医保卡里。
不同档次的医保缴费,每年所缴纳的医保费用不同,建议灵活就业人员根据自己的经济能力和实际需求去选择,但无论是哪个档次,参保人员享受到的医保报销待遇都是一致的。
3.医保个人账户未生效
如果参保人没有及时缴纳医保费导致断保,不但不会返钱,生病住院时也不能享受医保报销待遇;
此外,如果灵活就业人员是首次参加职工医保或长时间缴费中断后续保的,有些地区规定需要缴费满一定的期限后,参保人才可以开始享受职工医疗保险待遇,医保账户才会开始返钱,具体时间需要看当地的医保政策规定,一般为3~6个月;
另外,有部分地区规定,只有等灵活就业参保人员退休后才有个人医保账户,并按月返钱。
所以参保人在办理职工医疗保险时,可以提前向相关部门的工作人员咨询清楚当地的医疗保险政策,做到心中有数。
每个月返还到个人账户里的钱有多少呢?
由于医疗保险目前没有实现全国统筹,而是由各地自行出台政策,所以各地医疗保险缴费的金额不一样,返还给个人账户的钱不一样、返钱的方法也不一样,具体的政策可以咨询当地的医保部门。
下图是北京职工医保入账比例:
个人医保账户查询方式
如果您想查看一下个人医保账户里有多少钱:
可以拨打当地的社保电话12333进行查询;可以拿着您的医保卡或社保卡到社保中心的大厅窗口查看明细;可以直接登录当地社保中心的官方网页查询个人社保账户情况;还有一种简便的方式,通过查悦社保中的社保查询功能可以同时查看个人医保账户累计额以及其相关的参保缴费数据详情。