右侧上腹疼痛，B超检查肝胆胰脾没问题，什么原因！

Question

患者信息：男 66岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
医生你好，我66岁，右腹部一年前就有时疼痛，一个月前持续疼痛，而且走路和身体动一下会更痛，晚上靠右侧睡也会更痛，坐着和躺着会好一点，几个月前在老家镇医院B超检查说是肝血管瘤,前天到省医院B超又说肝胆胰肺脾都没有问题，建议做胃镜检查，我没有泛酸水,呕吐,背部也不疼, 吃饭正常，大便也正常，能帮帮我吗?
问题补充：十天前疼了后，就感觉像拉了肚子一样，感觉自己瘦了一些了。没有具体称重。

想得到怎样的帮助：
咨询

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

　　如果是胃的毛病，1、疼痛位置应在上腹部（心口窝），2、胃疼痛多与饮食有关联，与体位关联不大，3、会有腹胀、泛酸、疼痛、消化不良、食欲减退等胃部不适等症状。一般情况右上腹疼痛，并与体位有关联多是肝胆有炎症或有结石。B超查肝胆结石有时是会漏诊的，建议你再复查一次为好。
　　下面是一个胆结石做CT漏诊的病例供参考：病人是一位25岁的男性，1月前因为胆囊结石伴胆囊炎进行了腹腔镜胆囊切除，手术非常成功，病人恢复良好，但是1周前病人突然出现上腹部疼痛以及全身黄染，拟诊断为阻塞性黄疸而收入院，病人胆囊切除术前并没有发现胆总管结石。 入院后的B超及CT检查，B超是肝内胆管轻度扩张，胆总管下端显示不清，未见结石。CT示肝内外胆管轻度扩张，未见成形的结石。
　　为了进一步明确诊断，给病人进行了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影操作），造影结果发现胆总管中段直径约8mm的成形结石一枚，对病人十二指肠乳头全切开后，采用套石网篮成功将结石去除，治疗时间约1小时左右（图1）本人对此病例的收获：
　　1：胆囊切除术后黄疸首选ercp检查，在明确诊断的同时，还可以治疗取石，放置架等。
　　2: CT下阴性的胆道结石也不少见，胆管内有无结石不可全信CT结果。
　　3:取石必须充分切开乳头，要不然石头套住了拿不出非常麻烦，但是这个操作有出血，穿孔，坏死性胰腺炎的风险，必须尽量避免这些可能是致命的并发症，小心操作。
　　4:ERCP要有耐心去操作，不轻言放弃。
　　祝你康复！

Answer 2

右腹疼痛，检查肝胆都没问题，什么原因引起的？

Answer 3

做胃镜检查，可能是十二指肠的问题