补钾最快的方法是静脉补钾,通常用于严重缺钾的患者。静脉补钾一般采用滴注方式,补钾速度为25 ~ 50 mmol/h,氯化钾浓度为1.5 ~ 3 g/l,轻度缺钾者可通过饮食、口服或鼻饲等方式进行补钾。膳食补钾主要涉及多吃瘦肉、蔬菜、水果、豆类、坚果等钾含量高的食物。口服补钾首选含0.53克钾的氯化钾。
中餐一般会在果汁或牛奶中稀释10%的氯化钾溶液,可以减少胃肠道反应,也可以用氯化钾控释片代替。钾进入细胞需要一定的时间,因此补钾后不能立即纠正缺钾。如果急着补钾,可能会导致高钾血症。因此,补钾时应注意监测血钾水平,尤其是肾功能衰竭患者。寻找缺钾的病因和原发病,排除病因,治疗原发病。补钾是补钾最好的方法,补钾最好的方法是口服,也就是通过食物补钾。富含钾的食物包括:各种肉类、水果、蔬菜、豆类、大米、小米和各种面粉。
如果缺钾轻微严重或不能满足膳食补钾,可口服或鼻饲含钾药物,如氯化钾注射液、氯化钾缓释片、含镁钾制剂等。首选口服氯化钾。为了减少钾对胃肠道的刺激,可以在适当的果汁或牛奶中加入10%的氯化钾溶液进行口服或鼻饲。严重缺钾危及生命的患者应给予静脉补钾。如果没有胃肠功能障碍或胃肠禁忌症,静脉补钾应结合口服或鼻饲。病情稳定后,应逐渐停止静脉补钾,并继续口服或鼻饲,直至血钾恢复正常。
补钾效果取决于患者血钾水平,正常人为3.5-5.5mol/L。血钾低于3.5mol/L,可诊断为低钾血症。如果患者血钾只是略有下降,例如患者血钾在3-3.5mol/l之间,可以考虑口服补钾。如果患者血钾明显偏低,且有进食障碍或严重恶心呕吐,可选择静脉补钾。口服补钾可能会引起胃肠道反应和胃部不适。对于有消化道问题的患者,可以考虑静脉补钾,静脉补钾速度不宜过快,补钾液浓度不宜过高。血钾也应密切监测,以避免高钾血症。