腰椎压缩性骨折的治疗

Question

患者信息：男 21岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
第一腰椎（L1）压缩性骨折，影像学显示：腰椎生理曲度存在，诸椎体序列整齐，L1椎体明显楔状变形，椎体前缘高约1.4CM，后缘高约3.7CM，余椎体未见明显异常，附件无异常，余无异常。磁共振显示未见脊髓损伤。
无下肢功能障碍

想得到怎样的帮助：
请问一下这种情况必须用手术治疗么，是什么手术？不用手术，单纯的卧床休息可以么？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
正在住院，卧床休息

家里条件比较艰难，手术费用加上器械费用要数万元，无异于灭顶之灾，请问，不手术可以愈合么？

Answer 1

腰椎压缩性骨折是不需要手术的，手术只是上钢板钢钉固定而已，对骨痂生长没有什么帮助，再加上腰部神经丰富，手术的风险是比较大的（下肢长期麻木或瘫痪）。单纯卧床休息并不是治疗，只是慢慢等待骨痂自行生长而已，患处不能在短时间内快速生长骨痂，时间久了就会容易留下后遗症。

腰椎压缩性骨折是很好医治的，不需要手术更不需卧床慢慢静养，而是骨折第一时间选用中草药外敷快速接骨就可以，一个月内的腰椎骨折，用药5天疼痛可基本消除，15天可下地站立，20天后可慢慢走动，30至40天可基本痊愈，恢复正常活动，骨折痊愈后不会留下后遗症。

没有治疗前，宜多休息少活动，西药慎用，尤其是激素药、止痛药忌用。

胡氏骨科祝你早日康复！

Answer 2

建议你石膏外固定治疗，就是做一个石膏背心然后卧床休息，至于药物你到正规的医院去给你开点降钙素什么的就行，但是必须要遵医嘱。其实只要没有椎管狭窄和神经压迫症状完全可以保守治疗的，而且效果有可能还比手术要好。本回答被提问者采纳

Answer 3

看压缩程度有无神经压迫，有神经压迫的，压缩超过三分之一的建议手术。其余的早期——保守疗法
对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复的短应尽早进行，在伤后1-2天即可进行，这样可以增加腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板床制动，还包括针灸、推拿、按摩的等方法。
早、中期——微创疗法
“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
晚期——手术治疗
晚期应及时采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素，维持三天，可以减少脊髓损伤

Answer 4

该患者腰1压缩性骨折，椎体压缩超过1/2，无明显神经损伤症状，可行腰部垫枕复位，建议卧床1个半月复查

Answer 5

手术指征并不大，可以保守治疗，椎管减压，硬板床卧床休息。