心功能不全的患者还能活多久?

Question

如题所述

Answer 1

心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降,使心脏前向性排血减少,造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能不全分为4级:
Ⅰ级,体力活动不受限,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状,无心衰体征,亦称心功能代偿期。
Ⅱ级 ,体力活动轻度受限,休息时无症状,中等体力活动时,如常速登3-4层楼即出现上述症状。
Ⅲ级 ,体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如日常家务劳动、常速登1-2层楼即出现上述症状。
Ⅳ级 ,体力活动完全受限,不能从事任何体力活动,休息时亦有症状。稍有体力活动即加重。
可以看到,从心功能不全Ⅱ级开始出现了心衰症状。心衰死亡率较高,在得到有效的治疗之前,其死亡率和恶性肿瘤患者的死亡率相当。病情较重的心力衰竭患者,其一年的存活率只有50%,而病情较轻的,其4-5年的存活率,大约为50%。
心功能不全,最重要的就是根据医生的安排进行药物治疗,以控制疾病的进展。长期有效的药物治疗能改善部分患者的症状,在一定程度上降低发病率和死亡率。对于在药物治疗的基础上,仍有心功能不全症状,纽约心功能分级II-IV级的患者;或发展为心脏不同步的患者,应该考虑心脏再同步治疗(CRT)。CRT通过双室起搏的方式,实现最佳的心房心室顺序激动,以增加舒张期充盈时间,帮助心脏左右心室收缩同步,室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流,增加每搏输出量。有效帮助心脏提供足够的力量将血液泵送到全身,增加心输出量、改善心功能,使心脏逐渐恢复至正常大小,从而实现心脏功能的恢复,延长患者生命。