高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）

Question

A. 开颅手术

B. 腰穿放脑脊液

C. 脑室穿刺

D. 静脉快速滴注甘露醇

E. 静脉注射50%葡萄糖

Answer 1

【答案】：D
解析：
高血压脑出血可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。临床常用静脉快速滴注甘露醇（D对E错）迅速降低颅内压。开颅手术（A错）和脑室穿刺（C错）均属于外科治疗，较内科治疗通常增加严重残疾风险，只在严重脑出血危机生命、内科治疗无效的情况下用来挽救生命（P193）。腰穿放脑脊液（B错）会加重脑疝，且会引起颅内感染和再出血。