上腹痛有哪些疾病

如题所述

引起腹痛的疾病非常多,具体的可以有:第一、是腹腔脏器的急性炎症,比如说急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。第二、可以有空腔脏器的堵塞或者扩张,具体的有肠梗阻、肠套叠、胆结石、胆道蛔虫症。第三、可以有脏器的扭转或者破裂,具体的有肠扭转、肠穿孔、肝破裂、脾破裂、宫外孕等。第四、可以有腹膜的炎症,比如说胃肠穿孔引起的腹膜炎。第五、腹壁的疾病,比如说,腹壁的皮肤的带状疱疹,或者腹壁的挫伤。第六、可以有胸腔疾病导致的腹部的牵涉痛,具体的有心肌梗塞、心绞痛等。腹痛是临床上非常常见的一种症状,也是导致患者来医院就诊的主要原因,腹痛引起来的原因很多,急性腹痛可以是因为急性胃肠炎,胃十二指肠的穿孔以及肝脾的破裂,以及异位妊娠,卵巢破裂,急性胃扭转,以及胸腔的疾病,比如心肌梗死,急性心包炎,以及肺炎和肺梗塞等等疾病,慢性的腹痛原因主要包括,慢性胃炎,慢性胆囊炎,胃和十二指肠溃疡以及慢性乙肝和肝脓肿,肝癌等等疾病。很多人因“胃痛”来医院就诊,部分人看到医生开了不少检查单甚至还心生怨气,出现抵抗的情绪,我这不就是个胃病吗?干嘛要检查这个?医生都是坑钱的,事实上“胃痛”在正规的医学术语中应该被描述成为上腹痛,而上腹部,不单单有胃,胃的周围器官还存在着胆囊、肝脏、胰腺、十二指肠、部分小肠、双肾及肾上腺等器官。这些内脏的器官神经支配存在交叉,因此“胃痛”不单单可以是胃病,还可能是其他器官疾病。

“胃痛”可能仅仅是表象,背后可能是隐藏着3种更为危险的信号。

信号一,上腹痛可能是心脏问题——心肌梗死

心肌梗死是给心肌供血的血管发生急性闭塞,闭塞时间越长,预后越差,死亡率也越高。心肌梗死除了常规的“胸痛”症状外,还可以引起胃肠道症状,如上腹胀痛、恶心、呕吐等,这可能与内脏迷走神经受坏死的心肌刺激及心排血量降低有关,甚至部分患者还可出现肠胀气,呃逆。

事实上心肌梗死还可表现为牙痛、背痛、左肩痛、颈痛等,还可伴随有胸闷、气促、恐惧、出汗、发热、濒死感等,甚至有部分高龄或糖尿病的患者还可表现出没有明显“疼痛”,这就给诊断带来一定的困难。这时候需要马上做心电图,若心电图出现心肌缺血改变,那么需要做肌钙蛋白、血生化、D-二具体等一系列检查。若已经确诊了心梗,那么越早“开通”血管,患者的生存率也越高,治疗方法包括溶栓治疗及支架介入。

上腹痛除了胃病,也可能是这3种致命的疾病,让医生来详细解答

信号二,上腹痛可能会是胆囊的问题——急性胆囊炎

胆囊是储存肝脏释放胆汁的小器官,但是当胆汁中的胆固醇过于饱和时,可析出晶体并形成胆结石。而胆囊结石并胆囊炎可以表现为突发的上腹痛、右上腹痛、心前区,甚至下腹部,左腹部;还可伴随着呕吐、发热,少数患者还可出现皮肤发黄(黄疸)。那么这时候需要有选择的做腹部超声、上腹部CT、血生化、血清淀粉酶等检查,这时候早诊治、早治疗是很重要的,一能减轻患者的痛苦,二能避免疾病恶化,如发生胆囊壁坏死、坏疽,三能避免出现并发症,如并发胆源性胰腺炎,胆囊十二指肠瘘及结石性肠梗阻等。治疗方法主要是药物及手术治疗,若胆结石并胆囊炎反复发作,那么可以选择手术切除胆囊。

上腹痛除了胃病,也可能是这3种致命的疾病,让医生来详细解答

信号三,上腹痛可能会是胰腺的问题——急性胰腺炎

任何不明原因的畸形上腹痛都需要排除急性胰腺炎,因为重症的胰腺炎死亡率可达15%,胰腺炎可以表现为上腹痛、甚至全腹痛,部分患者疼痛还可放射至背部,可伴有恶心、呕吐、发热等不适;近年来随着胆结石、高脂血症发病率的增高,胰腺炎发病率也随之增高;那么这时候需要做腹部超声、上腹部CT、血清淀粉酶、血生化、电解质等检查,治疗的关键在于寻找并祛除病因及控制炎症,药物是主要治疗手段,必要是可进行手术。

上腹痛除了胃病,也可能是这3种致命的疾病,让医生来详细解答

当出现上腹痛时,应重点询问病人的病史,如1.有无胆囊或胆管结石病史,2.既往有过胰腺炎病史,3.暴饮暴食,4.大量饮酒后上腹痛,5.腹痛是否持续加重,6.血脂异常,若有以上之一,那么应该重点考虑胰腺炎可能。

以上只是提出了3种常见的疾病,除此之外还有更多的疾病可以引起上腹痛,如动脉夹层、肝炎、肝硬化、肝胆肿瘤、胃穿孔、输尿管结石、肾动脉栓塞、带状疱疹、神经官能症等等,部分疾病危及生命。

上腹痛除了胃病,也可能是这3种致命的疾病,让医生来详细解答

急性胃炎,慢性胃炎急性发作甚至胃痉挛引起上腹痛是非常常见的,但这些疾病并不致命,吃点胃药,注意饮食或休息几天就能缓解,因此很多人都“想当然”,不想去医院,只想要在家熬一熬,令人惋惜的是有少数人把自己“永远”留在了房子里
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第1个回答  2020-11-14
胃、十二指肠溃疡

上腹疼痛是消化性溃疡的典型症状,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。

消化性溃疡一般可分为胃和十二指肠溃疡,其疼痛一般具有慢性、反复发作性、季节性和节律性的特点。

消化性溃疡的病程可长达数年或十余年。消化性溃疡带来的疼痛一般为反复或周期性发作,发作期可为数周或数月,发作具有季节性,常在季节变化时发作,多于秋冬或冬春之交发病;部分病人有与进餐相关的节律性疼痛。

体现为节律性疼痛的患者中,胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者又有什么区别呢?

胃溃疡患者的疼痛多在餐后30-60分钟出现,在下一次用餐前就会消失。也有部分病例进食可能不会引起疼痛,如幽门溃疡时。而十二指肠溃疡患者的疼痛多在餐后2-3小时出现,即饥饿痛,也可表现为夜间痛,一般在进餐后疼痛回有所缓解。

无论是哪一种情况,节律性疼痛大多都会持续1-2小时或更长,即使不治疗也会自行缓解,但是会反复发作。

而且,胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者疼痛的位置也并不相同。胃溃疡的疼痛部位多在心窝部,即剑突下稍偏左,范围稍大。十二指肠溃疡的疼痛部位多在剑突下稍偏右,范围较小,疼痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

急性胃炎

急性胃炎患者一般在暴饮暴食、食用污染食物、或服用对胃有刺激的药物后1小时至24小时发病,上腹部疼痛不适为最常见的临床表现。

急性胃炎患者的疼痛程度轻重不一,轻者为上腹隐痛不适或持续性钝痛,重者呈剧烈绞痛。有的患者还有恶心呕吐的症状,呕吐物多为未消化的食物,呕吐之后,患者会觉得舒服一些。

也有些急性胃炎患者存在腹泻的情况,反复呕吐腹泻者会出现脱水、酸中毒、休克等反应。如果患者发生了消化道出血,还会出现呕血、黑便的情况。腹胀、嗳气、食欲不振等症状也时有发生。

慢性胃炎

慢性胃炎一般表现为中上腹痛、不适、饱胀,疼痛可为隐痛、钝痛、灼痛,也可呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。

一般来说,慢性胃炎缺乏特异性症状,而且症状的轻重与胃粘膜病理变化的严重程度没有明显关系。如果患者发现了出血、贫血、消瘦等症状或体征,说明病情较为严重,应当及时向医生寻求帮助。

胃癌

早期胃癌一般没有症状或症状不典型,可能会出现上腹部隐痛不适、腹胀等消化不良症状,无规律性。进展期胃癌则常常表现为上腹疼痛、饱胀、食欲不振、厌食、消瘦、贫血等症状。当癌肿扩展至周围组织及侵犯神经时,可引起上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,上腹部压痛明显。

功能性消化不良

功能性消化不良主要症状为中上腹痛、餐后饱胀、早饱感、中上腹灼热感、嗳气、食欲不振等,病情进展一般比较缓慢,呈持续性或反复发作,常常由饮食、精神等因素诱发。

这一类型的中上腹痛常与进食有关,表现为餐后痛,而餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感,早饱是指有饥饿感但进食不久即有饱感。部分病人同时也会发生失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状。

急性胰腺炎

绝大多数急性胰腺炎病人的首发症状都是急性腹痛。这一病人的腹痛常常比较剧烈,疼痛位置多位于中左上腹甚至全腹,部分病人可能会感觉到腹痛向背部放射,病初可伴腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。值得高度警惕的是,若腹痛、腹胀持续不解,病人可出现循环、呼吸、肝肾衰竭,病情进展迅速者,可出现休克甚或死亡。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹痛,初为间歇性,后转为持续性上腹痛。患者平卧位时疼痛加重,前倾、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。一般来说,患者的腹痛部位不固定,可累及全腹,也可反射至背部或前胸。对不同患者而言,腹痛程度可能轻重不一。慢性胰腺炎的疼痛常由饮酒、饱食或高脂食物诱发。有些患者还会出现食欲减退、食后上腹饱胀、消瘦、营养不良、水肿等症状,半数病人可能会发生糖尿病。

急性胆囊炎

患者一旦得了急性胆囊炎,腹痛为是最重要的症状。开始时,多数患者的疼痛局限于右上腹或上腹剑突下,随着病程进展,疼痛会逐渐加重并局限于右肋下,患者会感到持续性的胀痛,并伴有阵发性加重,可向右肩胛下区放射。急性胆囊炎带来的疼痛多发生于夜间,常常有饱食、高脂食物等诱因,而且经常伴有恶心、呕吐、发热及右上腹压痛症状。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎的常见症状是反复发作的性右上腹、右季肋部或中上腹部疼痛,可向右肩胛下区放射,多于饱餐后发生,呈持续性钝痛。当胆管发生结石嵌顿时,发生胆绞痛,疼痛剧烈难忍,伴高热、黄疸。发作后1-3小时,疼痛、高热、黄疸消失。

慢性胆囊炎还可表现为上腹部胀闷、食欲不振、灼热反酸、嗳气不适,对脂肪食物不耐受等,这一类胆囊炎常于进食油腻食物后发病或加重。
第2个回答  2020-11-14
引起腹痛的病因有dao太多,以下du根据发病部位列举zhi部分常见的病dao因。

1、消化系专统:胃肠炎属、食物中毒、阑尾炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)、肠易激综合征、消化道溃疡、胃肠道穿孔、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

2、泌尿生殖系统:肾盂肾炎、膀胱感染、泌尿系结石梗阻。

3、腹腔血管相关:缺血性肠病、主动脉夹层。

4、女性生殖系统:卵巢囊肿、异位妊娠。

5、胸部疾病所导致的的牵涉痛:如心肌梗死、心绞痛、肺炎、肺梗死等。

6、全身性疾病:腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卟啉病。

在引起腹痛的原因中,可以说消化系统疾病占据了很大的部分。
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