肺结核合并糖尿病怎么回事

Question

如题所述

Answer 1

糖尿病和肺结核都是临床上的常见病和多发病，糖尿病患者是结核病的高发人群，其结核病患病率相比普通人群高出4-8倍，血糖控制不好的糖尿病患者，结核发病率相比控制良好的要高3倍，而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病和结核病相互影响，互为因果，促进发病。肺结核合并糖尿病好发于中老年人群，男性居多，起病较急、进展快、病情较严重、空洞多、传染性大，容易被误诊为急性肺炎、肺脓肿等。临床症状发热可以不明显，消瘦、乏力、食欲不振比较明显，咳嗽可以不剧烈，少痰或者无痰，咯血比较多见。
总的来讲临床症状相对较轻，但是实际病情较重，治疗上部分抗结核药物可能干扰糖代谢，影响个别口服降糖药的效果，有些抗结核药物可以加重糖尿病的慢性并发症，比如链霉素、阿米卡星、卷曲霉素等，对糖尿病肾病会有不利影响，异烟肼可以加重末梢神经炎，乙胺丁醇可能对糖尿病视网膜病变具有不良影响。所以糖尿病患者需要警惕肺结核的发生，而肺结核患者也需要筛查糖尿病的存在。