致心律失常性右室心肌病治疗

如题所述

对于心律失常性右室心肌病的治疗,多采用综合策略。首先,内科治疗通过对症支持和抗心律失常药物来管理。索他洛尔被报道有效率高达83%,维拉帕米为50%,胺碘酮和β-受体阻滞剂分别约为25%和29%。然而,有研究指出,胺碘酮,尤其是与其他抗心律失常药结合使用,可能是预防ARVD/C患者室性心动过速复发的最有效选择。


在某些情况下,导管消融技术也被采用,针对伴室性心动过速的患者。通过心内膜标测定位室速源并实施射频消融,可以控制发作。然而,此类治疗后仍可能出现其他类型的室速,强调了ARVD/C病程的渐进性和复杂性。


对于高危患者,如存在晕厥史或药物治疗无效的持续性室性心动过速,埋藏或自动心脏复律除颤器(简称ICD)植入已被证实能有效终止室速,显著改善长期预后,是治疗的有效手段。


外科手术作为一种选择,适用于反复发作且药物治疗无效的患者。通过心外膜标测定位问题区域,进行右心室壁部分切除术。然而,手术的长期效果仍需进一步观察。


针对疾病的发病机制,研究发现心肌细胞凋亡在ARVD/C中扮演关键角色。雌激素、维司力农、硝苯地平和美托洛尔等药物,通过抑制凋亡,为该病的治疗提供了新的可能途径。


扩展资料

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)旧称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),现以ARVD/C表示,其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代,临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。1995年WHO/ISFC工作组专家委员会关于心肌病定义及分类的报告中将ARVD/C列为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的第4类原发性心肌病。

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