为什么人的大便是黑色的

Question

什么情况下是黑色的

Answer 1

个人突然发现自己的大便是黑色的，肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前，一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等，并进行必要的检查，然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象，也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案，为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者，率先提出了很好的见解，现概括如下：

排黑便是上消化道出血的一种表现

当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

根据以往《家庭医生》所介绍的知识，许多读者都知道，上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便来。

引发黑便的病因不仅是上消化道出血

如上所述，排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过，在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。本案例已经明确炳光的黑便就是十二指肠溃疡出血造成的。

除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。

此外，呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排出黑色大便。

要认识与出血毫不相干的“假黑便”

有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道，都没有出血发生，而大便的颜色却变了，从通常的黄色、浅褐色或深褐色变成黑色。这种与出血毫不相干的黑色大便，常常会混淆视听，故有必要进行“打假”。

出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫妇每次进食猪血，第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。因此，临床检查潜血试验之前，一定要限制饮食，一般应素食三日以排除假阳性结果。此外，口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。另有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，便可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。

因此，当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不能见风就是雨，也不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史(如胃痛、溃疡病、肝硬化等)和相应疾病的症状，黑便的外观黑而发亮，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，黑便的颜色比较灰暗，除吃动物血外，很少会发亮，而且停止服食此类食(药)物后， “黑便”多在三天内消失，也不会伴发其他任何不适症状。

当心“假黑便”掩盖了“真出血”

尽管“假黑便”并不是真的有出血，但本讨论案例却出现了这样的情况：“假黑便”掩盖了“真出血”。

由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常，因此，他们对紧张的生活、没有规律的饮食，造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意，对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑。他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便，除了进食猪血引起的外，还可能存在溃疡病合并出血的情况。直到医生对“摔倒在地，拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，失血性休克”的结论时，他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的”。

这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上。例如，服用能保护胃黏膜，且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者，大便呈现灰黑色是正常的，这属于典型的“假黑便”。这种黑便的潜血试验呈阴性，可与真出血相鉴别。但是，如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕，以致患者因为出血过多，出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院，往往会贻误最佳的治疗时机，给患者造成额外的损失。

因此，如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到医院检查为好。

Answer 2

人人都要“五谷轮回”，大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状和次数和疾病密切相关：拉黑便可能是胃出血，拉血便可能是肠息肉，大便总是有一固定的位置凹陷，可能是肠癌……大便什么样才是正常，什么样是异常？种种异常可能意味着什么？肉眼看到异常，该如何做进一步的检查和确诊？本周，记者采访了省人民医院消化科主任、主任医师王启仪。

自我察病之观颜色

王主任说，大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。

大便的正常颜色是：黄褐色

因此，大便的正常颜色是：黄褐色。如果大便颜色很深，一般有几种可能。第一是与食物有关，广州人有句老话：“吃猪红屙黑屎”，也就是说吃了猪血或动物内脏，大便会变成红黑色，吃绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色。第二是与药物有关，胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。

异常颜色与疾病有关

以下是大便异常颜色和疾病的关系。

灰白色：如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。

黑色：如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。

红色：拉血便，多是下消化道出血，下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠，由于“路程”短，化学变化少，这些部位出血，大便应呈红色。如果上消化道出血量大，血来不及在肠道里过多停留，拉出来的大便也是红色。但无论是上消化道还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起，如果血不跟大便混在一起，只是附在大便表面或部分偏离，甚至是便后滴血，这种情况是患了痔疮。

自我察病之看性状

王主任说，观察大便的形状，也能及时了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形，较软，异常的形状包括：太硬、太烂甚至黏液或水状。间隔应是每天一次，或隔天一次。

大便干硬是因为食物残渣在大肠内停留时间过长，水分都吸干了。腹泻者排出的烂便，是由于肠蠕动过快，来不及吸收食物残渣中的水分导致的。柱状便见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；脓血便见于细菌性痢疾；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。

有时大便不一定呈圆柱形，这是因为大肠内的一段结肠带有皱褶，大便经过这些地方便会稍微变形，这是正常的。但是，如果大便总是固定在某处有凹陷，那就有可能是肠腔有肿瘤。

从医学上讲，一周排便四次以上，就不算便秘；一天排便不超过三次，就不算腹泻；一次大便的时间不超过10分钟，就不算异常。大便间隔的时间、次数和每次大便的时间可因人而异，跟个人饮食和生活习惯密切相关，老人的肠蠕动不好，大便时间、间隔会长一点。

大便的性状和次数异常，有时候是器质性的疾病，即某个器官的某个部位出了问题，有时候是功能性问题，即使到医院检查了，什么病都查不出来，就应该是功能发生了异常，得了肠易激综合征。“有的病人不相信，说：‘我明明肚子痛，怎么会检查不出来呢？’其实，有病不一定痛，痛不一定有病。”王主任说，这些病是由于内脏神经调节等出了问题，危害没有器质性病变那么大，不致命，

查不出毛病也不必要太担心。有的人腹泻和便秘交替，有可能是肠癌。

大便异常病情确诊做何检查

异常大便可能是某种疾病的信号，上医院首先要做的检查是：

大便常规

主要包括几个项目：大便潜血是阴性还是阳性，它能查出大便中极小量、肉眼看不见的出血，出现潜血的常见疾病包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病，肝硬化、胆道疾病引起的出血、息肉等，一般的大肠癌患者和三分之一的腺瘤患者会有定期出血的现象。红细胞高，也是说明出血的；白细胞偏高说明有炎症。

王主任特别提到，现在无论是单位体检还是个人体检，很少查大便常规，这是一个很大的漏洞。她有一个病人，年年花大价钱体检，就是没做过大便潜血，到她这儿一查，发现长了癌肿。消化内科医生非常重视大便潜血这一项，大便看起来有异常的人要检查大便潜血，大便看起来没有异常的，40岁以上的人应每年都做潜血检查，正规的做法是，连续检查3次。

1天的消化道出血量在5毫升以上，大便潜血呈阳性，但颜色上看不出来。当出血量达50~70毫升时，粪便可呈黑色，若出现黑亮的柏油样便或暗红色便，提示出血量在100~500毫升左右。

大便潜血试验阳性可以发现以下疾病：消化道癌症早期，20％的患者可出现潜血阳性，晚期病人的潜血阳性率达到90％以上。消化道出血、消化道溃疡病人潜血试验多为阳性，或间断性阳性。

上消化道做胃镜 下消化道做肠镜

大便常规检查发现有“隐情”后，医生根据初步判断，大致确定病症部位，再做进一步的内镜检查。

上消化道和大肠疾病占90％，病在上消化道，需要做胃镜检查，通过胃镜可以观察从食管到十二指肠这一部分的病症，如果病症在下消化道的大肠部位，可做肠镜检查，从肛门插入可观察到整个结肠、直肠部位。

上消化道和大肠的中间部分，也就是小肠中的空肠和回肠，弯弯曲曲约6米左右的地带，则让医生们最头痛，胃镜和肠镜两头都照不到，而这个部位的病约占整个消化道的10％。

小肠:几种检查供选择

王主任说，随着医学的发展，目前也出现了一些检查手段，如X光小肠造影，胶囊内镜，以及近两三年出现的小肠镜。胶囊内镜是指把摄像头装入药丸让病人吞下，药丸在通过消化道的过程中在里面摄像，经过计算机接受图片，再由医生进行分析，这种方法可能存在误差；也不能像胃肠镜那样拿到活体组织做检查，只能通过计算机图片分析。小肠镜理论上能看完6米的小肠地带，但价格昂贵。

大便正常远离胃肠恶疾

王主任介绍说，大便颜色、性状和次数正常，每次大便的时间短，说明消化系统状态好，要消化系统好，“五谷轮回“正常，有两大要点：1.不偏食，日常要多吃粗纤维食物，如蔬菜。2.运动，现在成天坐的人越来越多，坐得多，胃肠蠕动不好，很容易患各种消化系统疾病。

王主任特别提到，目前大肠癌发病率年年升高，在上海，已排在癌症中的第四号“交椅”，发病率在世界范围内呈西高东低趋势，在中国则呈南高北低的分布趋势。大肠癌的发病率升高与经济发展、人们从事体力活动减少、动物食物消费增加、寿命增长都有关系。因此，必须建立合理的饮食结构，少吃动物类食物，多吃高纤维的食品。

大肠癌的高发人群包括：有息肉病史的，或有肠癌家族病史的40岁以上的人，癌症相关标志物为阳性的人，这些高危人群和50岁以上的正常人，有必要做定期体检，必检项目是：大便潜血和结肠镜检查。

Answer 3

一是，你可能是上火了，多吃蔬菜，海带
二是，可能是十二指肠的问题
我的胃也总涨，就是十二指肠溃疡加上胃溃疡，病因和你的差不多
但应该不能是胃出血
不用害怕
还有，你最好去你们那的中医院看一下
吃点中药，调养一下
就好了
多吃小米粥然后养胃
还有大便是黑色的，就表明你的消化道出了问题。特别是出现了黑便，很有可能是消化道出血引起。
上消化道出血，一般颜色比较深，发黑，并与大便相混，医学上称为柏油便。上消化道一般常见的出血部位有：食道静脉曲张出血，胃及十二指肠溃疡出血、食道癌、贲门癌、胃癌、癌(腺)体破坏出血、胆道出血等。血量有多有少。便血的特点是颜色发黑，因为红血球被消化液所破坏，如胃液、十二指肠液、胆汁、胰液等液体破坏、分解，变成了非血球的有机物质。它们再与被消化的食物相混，进入小肠及结肠被消化吸收。血与食物残渣相混成为大便，排出体外，这样的大使就成为黑色的了。

Answer 4

您好：
很高兴为您解答
如食用了动物的血、肝和较多的肉类，或服用铁剂、碳剂，大便可呈黑色，在前一种情况下，大便的隐血试验可呈阳性.
常见的大便发黑有以下几个：
1、消化道疾病:为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
如果不能自己确定请去医院做个检查。
希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。

Answer 5

大便的颜色跟饮食有很大的关系，如吃了动物血液、含铁量高的食物都会导致大便颜色变黑，所以一定要分清楚。如果自己不确定，最好去医院做个粪便检查，如果粪便里有红细胞那说明大便就有血。如果是上消化道出血不要自己吃什么药治疗，先去医院检查清楚到底哪个部位的出血，以免耽误病情