护士在临床护理工作中如何减少差错事故的发生

Question

如题所述

Answer 1

孙彬（大连市中心医院 辽宁大连 116033）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0189-01【摘要】 严格执行核心制度，严守操作流程，恪守职业道德，就会远离差错事故。【关键词】 护士 临床护理 差错事故在临床护理工作中经常会出现各种各样的差错事故，轻的如发错药、打错针、给错药物剂量，但没给患者造成任何不良后果，严重的如输错血、用错药造成病人器官损害甚至残疾、死亡……面对一次次惨痛的教训，我们不应该只有叹气、懊恼、自责，我们必须找到有效减少护理差错事故的方法，以提高护理服务质量，这已成为我们临床护理工作中急切需要解决的问题。1 临床常见的护理差错及原因分析1.1 例：护士配药时未查对生理盐水的有效期，致使过期的生理盐水输入病人的体内。原因分析：护士没有严格执行查对制度 临床上80%的差错事故是因为没有严格执行查对引起的。许多护士没有真正理解查对的意义，只是停留在表面，认为核查了，就是执行查对制度了，实际上查对的真正意义在于认真核查和保证正确两方面。这方面的例子很多。1.2 例：护士交接班时未检查患者输液部位，实际上当时输液部位已经有液体渗出了，但护士未发现，等到发现时输液侧手臂已经肿胀的非常厉害了。原因分析：护士没有认真执行交接班制度 护士不明确交接班的目的和意义，没有掌握交接班的内容。1.3 例：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓶上标注12500U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问医生后给肝素4ml肌注。原因分析：护士知识的缺乏 护士对药物知识了解太少，一是对药品剂量不了解，二是对药物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不积极查找答案，盲目听从他人建议，结果导致差错事故的发生。1.4 例：在为病人导尿时误将双氧水当成石蜡油，导致病人尿道灼伤。原因分析：护士责任心不强，凭印象工作 临床上大多数物品、药品、器械都是固定位置放置的，并且强腐蚀性药物有明显的红色标记。某些护士偷工减料，不认真核对，仅凭着印象去做，结果导致错误的发生。1.5 例：患者发生病情变化未在护理记录上及时据实记录，当出现医疗纠纷时缺少了有效的证据。原因分析：护士法律意识淡薄 在法律上护理记录和医生的病程记录一样作为一种证据，对法律官司的成败起到至关重要的作用。如果记录不及时、不客观、不真实，就会成为官司的突破点，导致官司败诉。1.6 例：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点纱布数量，导致纱布遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。原因分析：没有严格执行操作流程，简化流程每一项操作流程的每一个步骤都是经过经验、教训积理而成的，每一步都是必要而不可少的，简化了任何一步都可能成为一个漏洞，进而造成严重的差错事故。2 临床常见差错事故的预防措施2.1严格执行查对制度 任何操作、任何处置必需严格执行三查七对，不能缺少任何一点。执行医嘱时必须核对完全无误后，方可签全名和时间，有问题一定要核实清楚后再执行。除非抢救时可执行口头医嘱，而且执行者必须重复口述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束6小时以内据实补记。2.2严格执行核心制度之交接班制度 护士必须严格掌握交接班制度的内容、目的、要求，接班时一定要提前上岗，清点物品，阅读交接班本，了解病房总体情况，做到心中有数。重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况，交班期间发现的问题由交班者负责。2.3组织各种形式的业务学习和培训，提高护士的理论水平和专业知识水平 对常用的药物一定要掌握剂量、用法、配置方法、适应症、药物的作用、副作用。对不熟悉的药物一定要虚心学习，认真查找药物说明及电子说明书，找到理论依据，而不能盲目听从他人意见。最好建议护士应该实行各科大轮转，这样既可增加他们的知识面，又能增加他们的阅历，并且可避免闭门造车现象的发生。2.4护士肩负着很大的责任，一个疏忽就可能葬送一个生命，甚至葬送一家人的性命。你既然选择了护士这一职业，就背负着重大的责任，就要求你必须时时刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有损病人利益的事情，做任何处置都要加强责任心，杜绝差错事故的发生。2.5加强法律意识，时刻用法律来武装自己 任何事情都必须实事求是，尤其护理文书必须真实、客观、及时、准确地记录，严禁虚构、编造。2.6严格执行操作流程和操作常规，恪守医疗服务职业道德 各种流程已经经过临床考核、试验，切实可行，必不可少。少一个步骤，就多了一个危险因素，就可能带来一个事故。因此，做任何操作都必须严格按操作流程去做，这样可以有效减少差错事故的发生。3 结论临床护士的工作是繁忙、紧张、忙碌的，但是大家事事小心，严格查对、严格执行操作流程，加强学习，加强责任心，以真实平和的态度面对工作，寻找问题的所在，解决问题，杜绝问题的再次发生，差错事故就会远离我们。相信在我们的精心呵护下，病人会早日康复的。