药物治疗
①保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)硫糖铝思密达麦滋林-S氢氧化铝凝胶胃膜素及盖胃平等②调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等打嗝腹胀或有返流现象为主者可用胃动力药如胃复安吗叮林或西沙必利(普瑞博思)
③抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性应服用抗生素克拉霉素羟氨苄青霉素庆大霉素呋喃唑酮链霉素卡那霉素四环素士霉素等都有清除HP的作用一般可选用两种常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用
④制酸剂 常用的药物有西咪替丁雷尼替丁法莫替丁碳酸氢钠(小苏打)氢氧化镁胃舒平氢氧化铝凝胶盖胃平等
⑤上腹疼痛较重者可口服阿托品普鲁本辛颠茄片或654-2(25-10mg)以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状由于此类药物具有口干心悸排尿困难等副作用前列腺肥大青光眼心血管疾病等患者应慎用或忌用
还可用助消化药如酵母片乳酶生消胀片等如有返酸现象也可用抑酸药如泰胃美雷尼替丁法莫替丁等只用一种即可防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者甲氰米胍口服;萎缩性胃炎腹胀较著者乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服并注意不要服制酸剂如胃舒平小苏打等
手术治疗
慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时应考虑手术治疗胃窦部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎肠化和癌变
萎缩性胃炎癌变率约1%所以应定期胃镜随访尤其对伴有息肉异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者胃粘膜很光滑的轻度萎缩性胃炎癌变可能性小
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