北京儿童医院专家说:儿童高胆固醇血症的饮食营养干预

如题所述

第1个回答  2022-05-19


每个人都有一定水平的胆固醇,它是维持良好 健康 状态所必需的。胆固醇可以形成胆汁酸、构成细胞膜、合成激素等。问题是,人们体内有时有太多的胆固醇,并且是很多 “坏”胆固醇 。相比于胆固醇水平正常者,高胆固醇水平者有更高的心脏病发作、脑卒中和其他 健康 问题的发生风险。


胆固醇异常,指的是总胆固醇(TC)大于200mg/dL( 5.2mmol/L );低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)大于130mg/dL( 3.4mmol/L );高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)小于40mg/dL( 1.0mmol/L )


研究早就证实,食物摄取的胆固醇对血液胆固醇水平影响不大。血液中胆固醇含量主要由肝脏合成,成年人每天合成3-4mg胆固醇。膳食胆固醇对血液胆固醇的影响只占不到10%。 健康 人群每日适量摄入海鲜、鸡蛋、动物内脏,并不会造成胆固醇升高。

儿童血脂异常的病因包括异常疾病(家族性高胆固醇血症)、继发性因素(如糖皮质激素药物、器官移植、某些化疗药物、抗逆转录病毒药物、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、感染、神经性厌食、酒精、尼古丁等)。


已经发生血脂异常的儿童,需要进行饮食干预。

主要饮食调整策略是 减少总脂肪、饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇的摄入 。此外, 膳食补充(如,植物甾醇/甾烷醇酯)可能也有效

有充分证据显示,将总脂肪摄取限制在总摄取热量的30%、饱和脂肪限制在总热量的7-10%,并使每日饮食中的胆固醇低于300mg可使 健康 儿童的TC及LDL-C水平降低。

我们强调摄入“好的”脂肪(单不饱和脂肪及多不饱和脂肪)来替代饱和脂肪及反式脂肪。


提到 限制胆固醇 ,大家首先想到鸡蛋。鸡蛋及其他蛋类胆固醇含量缺失比较多。一个鸡蛋约50g,蛋黄中胆固醇含量约292mg,所以一个蛋黄就满足了一天的胆固醇限制。所以对于高胆固醇血症儿童,可以每天吃至少1个蛋清(优质蛋白质且无脂),加1/3-1/2个蛋黄。

畜肉中胆固醇含量根据肥瘦程度及器官不同有很大差别,其中内脏胆固醇含量较高,脑中的含量最高。

饱和脂肪酸 主要存在动物脂肪里,如动物油脂、肥肉等,被证实可以增高血脂及胆固醇,与心血管疾病风险相关。

每100g食物中胆固醇含量

(数据来源《中国食物成分表(第2版)》)



反式脂肪酸 :油炸食品、烘焙食品、甜点、包装零食等含反式脂肪酸较多。在食品配方表中要特别注意氢化植物油、部分氢化植物油、氢化脂肪、固体菜油、酥油、人造酥油、人造黄油等。


导致血脂异常的除了脂肪本身,精细碳水化合物也是一大原因,所以适当粗粮,保证膳食纤维摄入,可以帮助降低血脂及胆固醇。膳食纤维主要来源包括:蔬果、杂粮、坚果、豆类等。建议可以用杂粮饭代替白米饭,适当摄入豆制品。


主要来源包括:木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。

建议每日摄入250g黄色、绿色、红色蔬果。


建议多摄入深绿色蔬菜、豆类、坚果类、五谷杂粮、牛奶制品等,富含维生素B2,有助于调整血脂。


(n-3)多不饱和脂肪酸摄入量高的人群心脏疾病发生率低。鱼油可降低血浆甘油三酯浓度,进一步也可能会降降低LDL的浓度。

以下物质含有丰富的ω-3脂肪酸:富含脂肪的鱼类(尤其是鲑鱼)和一些植物(如亚麻籽和亚麻籽油、芥花籽油、大豆油和坚果)。



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