广州医保普通门诊如何选点?

如题所述

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 广州医保普通门诊如何选点,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

  一、在广州首次申请门诊选点需提供哪些资料,在哪里办理?

  【回复】:首次申办门诊选点的,需携带医保(社保)卡,有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张等到预选择的门诊选定医疗机构填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》办理。

  二、参加城镇职工医疗保险,首次门诊选点怎么样操作,可以选多少家门诊?

  【回复】:城镇职工参保人除在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制外,参保人应当在本市定点医疗机构办理选点手续,选择1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及1家其他医疗机构,作为门诊选定医疗机构。办理了门诊定点后,原则上一个社保年度之内不予变更。

  三、新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续?

  【回复】:不需要的。原来已办理了选点手续,如果参保人新社保年度不打算更改原选定医院的,只需在原选定医院继续进行普通门(急)诊就医,结算时就确认了该医院为新年度门诊选定医疗机构;如果参保人在新社保年度想更改选定医院的,则需要办理选点。

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  居民医疗保险:

  在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险:

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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第1个回答  2018-01-18
‍‍穗拟将医保扩至门诊 每人每月最高报销300元广州拟将医保扩至普通门诊 出台试行办法征询民意 门诊报销:每人每月最高300元要享受门诊待遇,参保人只须选医院,不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》(征求意见稿)(下简称《办法》)昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定,凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人,均可同期享受普通门诊待遇,月报销限额为每人300元。记者了解到,广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来,对参保人(职工、退休人员和灵活就业人员)的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初,重点是保大病,待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病,未包括普通门诊统筹医疗待遇,年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包,医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求?市劳动保障局医保处处长张学文表示,将医保待遇扩大至普通门诊,是“减负”的有效措施,也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此,在大量调研和测算的基础上,市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿,将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露,《办法》在征求民意并修订后,最晚今年6月颁布实施,届时,除非从业人员外,目前所有参加广州医保的参保人,均可享受门诊看病也报销的待遇。同时,医保基金将为此年增加支出16亿元。‍‍
第2个回答  2018-01-18
‍‍医保定点不用专程跑一趟 就医时可顺手办以往,参保人每年有一次重新选择医保定点机会,一般每年7月1日开始。根据市医保局与定点医疗机构签署的新一轮协议,广州医保定点选点今后将按照自然年度进行,也即今后每年1月1日起可重新选择新年度的普通门诊统筹定点医疗机构。市医保局表示,对于不想变更医保定点的参保人,可不用重新选,新年度里直接去原来的选点就医即可。而对想变更医保定点的参保人,则分三种情况:一是从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人;二是此前已选点,新年度想换定点;三是中途变更。该局昨日发布的指引提醒:首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。注意需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。而对上一个年度已经选点,在新年度想变更选点的参保人,可自新年度开始时,带上医保就医凭证及有效身份证件,直接到新选点医院办理重新选点手续。‍‍
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