目的：总结过去8年采用保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术(Warren手术)治疗小儿脉高压的效果。
方法：本组患儿36例，年龄3～15岁。男12例，女24例。患儿表现为反复消化道出血，食管静脉曲张，脾功能亢进。门静脉主干呈海绵窦样改变29例，Carolis病合并肝纤维化2例，先天性肝纤维化5例。Child-pugh评分均为A级(5-7分)，脾静脉的直径6．5～12．2 mm，平均为(8.6±2.3)mm。术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影。然后将整个脾静脉游离，距肠系膜上静脉0.5 cm处切断，与左肾静脉端一侧吻合。
结果：36例患儿实施远端脾-肾分流手术，平均手术时间3.1 h，手术失血10-30ml；无术中需输血者。分流前肠系膜上静脉压力为26.5-33.3 cmH2O，平均值为(28.9±4.8) cmH2O。脾静脉压力为26.2-33.5 cmH2O，平均值为(28.5±4.5) cmH2O；分流后肠系膜上静脉压力为17.2-26.4 cmH2O，平均值为(23.8±3.9) cmH2O，脾静脉压力为10.5-16.1 cmH2O，平均值为(13.5±4.7) cmH2O，分流手术后脾静脉压力明显降低(P0.01) span=。手术后2例患儿出现乳糜腹，保守治疗1个月后自然消失。随诊6-94个月，1例(1/36)手术后3个月吻合口闭合，行脾切除和断流手术。其他35例随访期内无再发消化道出血者，脾脏尽管比正常同龄儿童稍大，但均回缩，且血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平，未出现脑病者。B超检查，脾肾静脉吻合口通畅。
结论：Warren手术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一，预防消化道再出血和脾功能亢进效果可靠，同时具有保留脾脏，贲门胃底血流可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保持低压状态，不降低门静脉灌注压力等优点。