法律分析：1、门诊方面：一档：连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70％。社康看门诊报30％。大型设备检查报80％。注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。2、住院方面：一档：住院报90％，需在定点医院办理住院。二档：住院报90％，需在定点医院办理住院。三档：一级医院报85％，二级医院报80％，三级医院报75％，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。