第1个回答 2022-07-21
小唐是我8年前的来访者，一位非常文静清秀，脾气又柔顺，一见面就能让人喜欢的姑娘。她不是自己要想到求助的，而是在新生入学的心理健康调查中被筛查出来的。我问她是否认为自己需要求助，她不好意思地点头承认了。
小唐慢慢介绍了自己的家庭情况：家在一个小县城，父亲工作，母亲无业，自己和弟弟都在上学，经济不怎么宽裕。看到父母操劳，自己感到很难受，但也没办法帮父母分忧，所以尽量不提其它要求，好让父母少操点心。
谈完了家庭情况，小唐低头不语，好像拿不定主意要不要说出自己的烦恼。
我问她：“以你的脾气，应该和任何人都能处得挺好的。”
她点点头：“还可以，我不和别人吵架。”
我接着问：“那有什么事也都憋在心里了？”
她有点不好意思：“我的事也不好意思和她们讲，怕她们笑话。”
“能不能说来我听听呢？”
她迟疑了一阵，终于鼓足了勇气：“我每次梳头的时候，老是想着会不会有老鼠爬过梳子，在梳子上留下脏东西。每次梳头前我都要反反复复拿着梳子看很多遍，检查上面是不是有老鼠爬过的痕迹。有时闲下来也会控制不住地想。”
“你们房间有老鼠吗？”
“没见过，但是我心里老这么想，真的很烦。”
“其他人呢？说没说过老鼠的事？”
“偶尔提过，她们都是开玩笑时说的。”
至此，我开始了解小唐的性格特质：谨小慎微、敏感多思，特别怕犯错误，所以经常感到紧张和压力沉重。我问她都读过什么书，她说自己读的书不多，因为买书不便宜，所以也从不和父母提这事。初中时同桌拿来一本心理学的书，自己看了一遍，还做了上面的测试题，感觉特别准，从此特别喜欢看心理学方面的书，到现在大概看过七八本的样子。其它的书基本没读过。
我问她：“如果对照书上写的，你这种情况应该属于什么？”
“应该是强迫症，好像是强迫思维。”
“明知不应该，但又控制不了。”
她点点头：“真的是特别准，有什么办法改掉呢？”
咨询时间即将结束，我给她留了任务：去借一本游记类的书来读，主要是有关内蒙古、西藏、青海，或者非洲的，不是旅游攻略，而是真真切切的游记，要有作者感想的那种。
第二次的咨询小唐准时赴约，她告诉我借了一本《藏北游历》，已经看得差不多了。问她读后感，她笑起来：“太不一样了，藏北因为缺水，当地人平常很少洗脸。他们的孩子去了内地，回家后都不太习惯了。”
我给她讲了下面的故事：
一位地方领导曾经访问牧区，到牧民家里做客，牧民拿出珍藏的瓷器，用干牛粪仔仔细细、里里外外地擦拭干净，然后倒上酥油茶敬献给这位领导。如果你是这位领导，你是喝还是不喝？
小唐一脸愁苦：“不喝不行，但是真不想喝。”
我接着讲：“那位领导毫不犹豫，接过来一饮而尽，连声夸奖甜美的酥油茶。他后来不也没事吗？干牛粪既是牧民的燃料，又是他们的涂料，他们世世代代使用干牛粪，不也都很健康吗？”
小唐点点头。这次咨询结束，我又告诉她去借一本有关北京知青在内蒙古的书。
第三次咨询小唐告诉我北京知青刚到内蒙古时还洗脚，害怕蒙古包外的天气冷没去倒洗脚水，结果第二天一早蒙古族阿妈用这盆洗脚水给他们煮了奶茶，他们喝了洗脚水奶茶还直夸香味浓郁。后来这些知青像当地人一样，很少洗脚刷牙，身体反而比在北京时更健康了。
自从这次咨询，小唐再也没有提过自己的强迫思维，我也不再问起。
小唐的咨询继续着，大一的时间我一直安排她看有关百科知识、风土人情类的书籍，大二时先安排小唐读了二月河的《康熙大帝》，看了这本书，小唐好像开窍了一样，原来刻板的思维灵活了起来。后来又要求小唐开始阅读有深度的书籍，小唐的逻辑性和全面思考的能力明显提高了。
大三的小唐不仅继续着她的阅读，还开始了工作实习，我见证着她的进步，真替她高兴。
毕业之后的小唐还与我保持着稀疏的联系，在她升职时、找到男朋友时、结婚时都会与我一起分享她的喜悦。
回顾对小唐的整个咨询过程，我主要是利用了书籍对于人思维的改变。小唐的强迫思维既来源于无知，又得因于心理学书籍的影响。一个人如果知识匮乏，就不会有开阔的思维，一般会集中思考在很少的一些点上，而心理学书籍一般是引导人对自己内在的探索，尤其是心理量表的测查，更会强化这种结果的影响，起着特别强烈的心理暗示效果。对照书籍，小唐肯定了自己的“强迫思维”，于是觉得自己是不正常的，就会有意识地反抗这种强迫，强迫与反强迫的交织作用就会更加剧强迫症状，结果强迫思维愈演愈烈。
如果我对小唐采取逻辑推理的方式进行咨询，比如说给她分析“屋里有老鼠的可能性很低，为这种小概率事件犯不着杞人忧天……”这样的咨询估计短期也会有效果，但长期效果往往不佳，因为来访者往往过一段时间就会想：“万一这件事发生了怎么办？万一……”反复纠结于某一事件无法自拔不正是强迫症患者的典型特征吗？结果往往是会循环往复，甚至越来越重。
初始阶段让小唐去看游记并且选择卫生条件较差地区的游记，就是想给小唐的思维以强烈的冲击，改变她的固有观念。旅游攻略只是程序化的安排，没有人和事，不能给人以鲜活的体验，而游记就可以弥补这一点。事实上小唐看完后已经改变了固有观念，加上我所讲事件的强烈冲击，小唐对于“卫生”有了全新的认识，感觉自己担忧的问题简直不值一提，很快就改善了强迫症状。
如果咨询至此结束，我觉得也算是一个成功案例，但是小唐的整个认知水平并没有一个根本的改变。后面的咨询主要是为了提高小唐的认知水平。比如说大一的时间我一直安排她看有关百科知识、风土人情类的书籍，这是为了弥补小唐以前阅读的不足，补充她对于世界的了解，增加她经验性的知识，这是思维的基础。按理说这种知识性的积累在小学到初中阶段就应该完成60%，但是小唐因为家庭条件所限失去了这样的机会，可是人生漫长，重要的欠缺总会在生命中反复出现让我们引起重视，如果不努力克服它就总是我们的短板，一直是我们前进的障碍。所以无论怎样麻烦与琐碎，我都鼓励小唐坚持了下来，补充了基础知识的欠缺。
在知识补充的基础上，该增加她对于知识灵活运用的能力了。此时安排小唐读《康熙大帝》正是考虑到二月河先生不仅把这本书描写得活色生香，更是因为里面对于人物心理的描写非常贴近人物的实际处境，根据处境灵活机动地处置各项事务真的是二月河先生的拿手好戏，让人感觉这本书既好看、又好学。果然看过这本书后小唐思维的灵活性有了很大的提高，也就是我们平常据说的“开窍”（但这本书我不建议未成年人来读）。当然如果此时安排一些心理类或哲理类的书籍也会有一定效果，但考虑到小唐以前读书的偏狭，我就没有再做这方面的安排。
到这一阶段，我开始安排提高小唐的整体思维能力，这时要求她读的主要是一些历史类的书籍和名人传记。读史使人明智，可以培养人纵向、发展地看待问题，目光更加长远；名人传记可以让她在心中竖立标杆，保持前进的动力。实习时小唐深入社会，能够把学到的知识运用到实践中，这是对她学习内容的检验和完善，是培养良好性格必不可少的一个环节。
对小唐的整个咨询过程给我的感觉是她就像一只可爱的毛毛虫，在我的鼓励和引导下一直努力向前爬，终于有一天破茧而出，化茧成蝶，绽放了她的美丽与优雅。
闲时想起小唐，我还会想起她羞涩的笑容和浅浅的酒窝，心里觉得暖洋洋的。