老人4次脑出血后,只能张嘴不能咽东西,怎么办?

患者信息:男 60-74岁 山东 烟台
病情描述(发病时间、主要症状等):
脑出血第一次,治疗完后,能走动,但精神方面反映能力比较慢。
脑出血第二次,治疗完后,一直坐的轮椅,可以坐着进食,能与人交谈,但反映还是较慢。
脑出血第三次,治疗完后,人扶着,将将能走,谈不上跟人沟通,恩恩呀呀能说几个字!
脑出血第四次,治疗完后,抽搐的厉害,前期,进食都困难,后来一点点只能张嘴,不能咽!

想得到怎样的帮助:
1.怎么,才能让老人,进食?
2.怎样?才能慢慢恢复?
3.脑出血老人,吃什么东西,有助于恢复?

曾经治疗情况和效果:
脑出血第一次,治疗完后,能走动,但精神方面反映能力比较慢。
脑出血第二次,治疗完后,一直坐的轮椅,可以坐着进食,能与人交谈,但反映还是较慢。
脑出血第三次,治疗完后,人扶着,将将能走,谈不上跟人沟通,恩恩呀呀能说几个字!
脑出血第四次,治疗完后,抽搐的厉害,前期,进食都困难,后来一点点只能张嘴,不能咽!

老人,今年75,去年患脑出血,脑出血4次,现在卧床不起,不能说话,腿脚不能动弹!尿尿自己也控制不住!最近臀部以上的位置,得了褥疮。医生说是,长时间压的,血液不循环。现在正打点滴,打了一个礼拜多了...可,最近,发现,老人,光会张嘴,不进食。这该怎么办?

要求,懂的人士,或有经历的人士回答!!!
谢谢、

进食方面嘛~~~
关于进食的方法:可以先用胃管、胃造瘘、肠外营养等改善全身营养状况,提高免疫力后再尝试逐渐进食,以免呛咳、误吸导致吸入性肺炎,加重病情。如果不会咽了,就可以用漏斗,一管伸进喉咙,一管在嘴外面,有外人送食物入漏斗,但必须是流食,这样才能保证老人的进食安全。
恢复的话~~~~
针灸可以辅助,曾经我有一个重症颅脑损伤的病人,也是长期进食困难,后来尝试这个方法,有所改善,不过这也是和家属长期的耐心护理有关系的。 一、治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗(一)一般处理;①保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 三、控制脑水肿,降低颅内压; 四、控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜; 五、止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用; 六、预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩; 手术治疗 : 中医药、针灸、按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果。

饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。 病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。 若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。 要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。 可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。 每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。 忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。 家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

另外,脑溢血患者经过治疗,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。 具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,最后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。(吉林省长岭县孙宏德)心理护理: 急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。 注意合理用药: 由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。 防止脑卒中再发: 在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。 做好家庭康复: 康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 注意康复期护理: 包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 保证营养和入量适当: 因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。 大便通畅: 大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

如何与失语患者沟通?
1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。
不管怎样,还是祝愿老人早早恢复啦!!!

参考资料:http://baike.baidu.com/view/1367.htm

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第1个回答  2011-02-16
详读问题后,有一点建议,希望能有所启发。
1、关于四次脑出血的位置?通过您描述的症状,可能既有出血的情况,也有缺血性疾病(梗塞、栓塞)的情况,后组颅神经的损伤(迷走、舌咽、副神经等)常伴有延髓球麻痹,进食吞咽困难。如果出现这种损伤,恢复是很困难的。
2、关于进食的方法:可以先用胃管、胃造瘘、肠外营养等改善全身营养状况,提高免疫力后再尝试逐渐进食,以免呛咳、误吸导致吸入性肺炎,加重病情。
3、针灸可以辅助,曾经我有一个重症颅脑损伤的病人,也是长期进食困难,后来尝试这个方法,有所改善,不过这也是和家属长期的耐心护理有关系的。
4、关于进食种类,我的观点是不忌口,各方面营养都要均衡。但也有基本原则要遵循,就是低盐低脂,另外忌辛辣(胃肠道反应)忌中药中的活血化瘀类(加重再出血风险,您的这位老人再发血管疾病风险会非常高的。。。)
5、关于神经干细胞移植。。目前尚无确定疗效,不推荐。本回答被网友采纳
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