血中雌激素水平高是蝴蝶斑形成的主要原因，而导致雌激素水平过高的原因有：卵巢功能亢进、下丘脑垂体功能亢进、性腺激素分泌过多、营养过剩、过于肥胖、精神紧张压力大等，体内雌激素水平过高，皮肤就很容易生长蝴蝶斑。
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在女性妊娠期间，荷尔蒙激素突然增加，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，总的内分泌都会受到影响，刺激麦拉宁细胞的分泌，从而导致蝴蝶斑的形成，如果在怀孕期间注意保养，通常生产后蝴蝶斑是会消失的，反之如果不注重保养，斑点不仅不会消失，甚至会加重加深。
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长期服用避孕药的女性，长斑几率在9%—20%，避孕药中含有的孕酮，会影响正常的内分泌，令内分泌失调，从而导致色素沉积，产生蝴蝶斑，并且越短效的避孕药，对人体的伤害越大，长效的避孕药则会损害肝脏功能，再次令女性长斑，同时年龄越大，服用避孕药时间长、次数久，长斑会更加明显。
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月经紊乱时，人体内分泌失调，分泌出来的雌激素无法起到定向作用到皮脂腺，容易产生斑点，同时月经紊乱会气血不足，影响皮肤的新陈代谢，令黑色素长期存在皮肤内，无法排出体外，当黑色素堆积过多时，就形成了斑点。