中医切脉不管是男女左右手都要切的。
中医的脉诊左右手的确是不同的,简单说左手是心,肝,肾,右手是肺,脾,命门。
中医号脉常取寸口,即切压腕后桡动脉浅表部位以体察脉象变化的脉诊方
法。
临床意义 寸口又称气口或脉口,解剖部位较浅,其
搏动在正常情况下浮沉大小适中,在病变时反应敏感容
易感知。同时大量的文献都以寸口诊法为主,形成了寸
口诊法在脉诊上的特殊地位,几乎成为脉诊的唯一方法。
理论依据 《内经》、《难经》认为肺朝百脉,寸
口为肺脏经脉所经部位,五脏六腑之气皆汇于此,手太
阴肺经与足太阴脾经相通,脾胃为各脏腑气血之源,五
脏六腑气血的变化,均可从寸口反映出来。营气与卫气
循行全身50周而会合于寸口,所以寸口脉象的变化,既
可了解机体正气盛衰和营卫气血运行状况,又可判断病
邪对脏腑的影响。
寸口分部与相配脏腑 寸口分寸、关、尺三部。以
桡骨茎突为标记,其稍向内方的部位称为“关”(又称
关脉),以桡骨茎突至腕横纹桡侧端的部位称为“寸”
(又称寸脉),从桡骨茎突至其后(肘端) 7分处为“尺”
(又称尺脉)(见图诊脉寸关尺部位图)。寸、关、尺
三部,又按左、右手分,共为六部脉。其相配脏腑是:左
寸:心(膻中);左关:肝、胆(膈);左尺:肾(小
腹);右寸:肺(胸);右关:脾胃;右尺:肾(小腹)。这
种相配方法,是根据《内经》上竟上、下竟下的原则规
定的,也就是上部脉(寸脉)候躯体上部(心、肺、胸
部),下部脉(尺脉)候躯体下部(肾、小腹)。此外,
也有不分寸、关、尺,但以浮取、中取、重取等指力轻
重区分,左手脉诊心、肝、肾,右手脉诊肺、脾、命门。
这种方法,用于危急病证或年老体虚病人。
寸口诊法的基本要领 主要掌握脉诊的时间,病人
的体位,医生的指法和指力轻重,医生均匀的呼吸和每
次切脉必需以50动(每次按脉时间,每侧脉搏跳动不少
于50次)为限,同时要了解健康人脉象的变化情况(见
平脉),只有这样,才能正确地进行脉诊。
诊脉的时间以清晨(平旦)为最佳。清晨时,病人
体内外环境比较稳定,气血运行情况较少受到干扰,此
时切脉容易鉴别脉象的异常变化。一般在诊脉前,先让
病人休息片刻,调匀呼吸,使气血运行均匀平和则可。
体位 宜正坐或正卧,手臂与心脏保持同一水平,直
腕,手心向上,并在腕关节背垫上布枕(即脉枕)。
切脉方法 首先要用中指按在掌后高骨(桡骨茎突)
内侧关脉部位,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指
按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,以指腹
按压脉搏。医生用左手切病人右手,用右手切病人左手。
部位取准后,三个手指可用同样的力量按切脉搏,以
了解寸关尺总体的脉象称为总按;也可用一个指头按切
某一部脉,重点体会某部脉象的变化称为单按。单按诊
寸脉时,微微提起中指和无名指;诊关脉时,则微提食
指和无名指;诊尺脉时,则微提食指和中指。临床上,总
按、单按经常配合使用。此外,切脉时常用指力的轻重
体察脉象。具体方法主要有:举,又称浮取或轻取,用较
轻指力按在寸口脉皮肤上,适用于诊取浮脉类脉象。按,
又称沉取或重取,用重力按至筋骨间,适于诊取沉脉类
脉象。寻,又称中取,指力适中,不轻不重,适于诊取
缓脉等。
诊脉时,医生呼吸要自然均匀,称为平息。用医生
一呼一吸(称为息)的时间,计算病人脉象的至数(脉
搏次数)。每次诊脉须满50动,以观察脉搏节律和脉搏
是否有停搏歇止的情况。一般切脉时间以3~5分钟为宜。
寸口脉象的临床分类与诊断步骤 寸口脉象主要分
为平脉、病脉、怪脉。平脉,是正常人的脉象,其形态
三部有脉,一息四至(相当于每分钟78~80次),不浮
不沉,不大不小,柔和有力,节律一致,有胃、神、根
(见平脉)。病脉,反映疾病变化的脉象,有28种,临
床上可通过其脉位(以指力轻重浮取、沉取)、至数、形
状和气势(脉搏力量的强弱,来去的态势)体察,分析相
应的体内病变。怪脉,又称为真脏脉、死脉、绝脉、败
脉,多见于疾病后期,说明脏腑功能衰竭,阴阳严重失
调,脉律不齐、极快或极慢,无柔和匀调之感。而脉象胃、
神、根的有无盛衰,则是这三类脉象鉴别的关键。寸口
诊法一般先定脉位,然后计次数,辨形状,最后分辨脉
搏态势。
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