老年高血压，如何优化管理？

Question

如题所述

Answer 1

老年高血压的特点
1、收缩压（高压）增高，高压和低压之间的差值增大。
老年人收缩压（高压）水平升高，而舒张压（低压）在60岁以后呈降低趋势，单纯收缩期高血压（高压高）是老年高血压最常见的类型。
2、血压波动大。
老年人动脉壁僵硬度增加，而压力感受器敏感度下降，自主神经系统调节功能减退，这就使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而变化，表现为体位性低血压、体位性高血压、清晨高血压和餐后低血压。
3、假性高血压增多。
指日常的袖带法所测血压高于有创的动脉内侧压，多见于动脉严重钙化的老年人。肱动脉钙化和僵硬度增加导致袖带充气加压后血管难以压缩，患者表现为持续血压升高而无明显靶器官损害，或表现为降压治疗后出现低血压症状而袖带血压仍然偏高。老年人应注意假性高血压，避免过度治疗。

4、继发性高血压容易漏诊。
多数老年高血压患者是原发性高血压，但不要忽略继发原因。老年患者较为常见的继发原因是动脉粥样硬化性肾血管疾病和肾实质病变。如果血压短时间内突然升高或原有高血压明显加重，应到医院就诊，明确有无继发性高血压。
5、诊室高血压或白大衣高血压。
老年患者在医疗环境中精神紧张，交感神经活性增加，易出现诊室里测血压升高，而家中自测血压或动态血压监测正常。所以鼓励老年患者积极进行家庭自测血压，有条件者进行动态血压监测。
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老年高血压治疗与管理
年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊为老年高血压。
通常情况下，降压治疗对老年高血压患者的心血管有一定益处，但对虚弱的老年患者而言，强化降压会增加体位性低血压的风险，可能由此导致跌倒和晕厥的风险。因此老年高血压治疗前应经过医生的全面评估，治疗后要密切观察随访。
1、老年高血压患者初始评估。
老年人发现血压升高应到医院进行诊治，医生要评估患者血压水平、重要脏器功能、合并的疾病和心血管疾病的危险因素；医生还应根据患者（尤其是80岁以上者）体重变化、行走速度及体力活动能力等评估患者的衰弱程度，了解治疗耐受性。
2、非药物治疗。
老年高血压患者应进行生活方式干预，少吃盐，多吃新鲜蔬果，适当活动。但由于老年人生理机能减弱，多合并骨质疏松、营养状况不佳等情况，进行饮食限制和减重时需慎重，避免因过度控制而影响生活质量，导致电解质紊乱和营养不良。
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3、药物治疗。
老年人降压药物优先选择长效药物，从小剂量开始，缓慢加量，降压速度不宜过快，治疗初期及调整方案后需注意有无脑循环低灌注、体位性低血压及心肌缺血相关症状。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及由上述药物组成的固定复方制剂。此外α受体阻滞剂可用于伴有前列腺增生和难治性高血压患者的辅助用药。
4、治疗目标。
目前国内外指南根据年龄制定不同的降压靶目标，一般分为年龄≥65岁（或60岁）和≥80岁，同时考虑患者的生理年龄、衰弱程度、合并的临床疾病和治疗耐受性，对于体质衰弱的老年高血压患者给予宽松的降压目标，而健康状况良好的老年患者应尽量达到积极的降压目标。
根据《中国老年高血压管理指南2019》，对于65～79岁的老年患者，推荐目标血压
老年高血压很常见，且会对心、脑、肾等重要脏器造成损伤，是导致脑卒中、冠心病的重要危险因素。老年人应定期监测血压，发现血压升高后应到正规医院就诊，在医生的指导下治疗。同时应采取健康生活方式，不随便停药，不听信“根治高血压”的谣言。祝福每一位老年人都能合理控制血压，获得更高质量的生活。

Answer 2

高血压是临床常见的疾病，根据2013年中国心血管病报告，目前我国共有心血管疾病患者2.9亿人，平均每10秒就有1人死于心血管病。而这个数值中，超过半数都与高血压有关。目前我国共有心血管疾病患者超2.9亿人，平均每10秒就有1人死于心血管病。而这个数值中，超过半数都与高血压有关。
根据高血压死亡人群归因危险度分析显示，所有心血管病死亡中，64%是由高血压造成的。如今，全国高血压患病人数更是达到了2.7亿，每10个成人中至少有2人患有高血压！但是，面对如此严峻的现实，高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别仅为48.4%、38.5%、9.5%和24.0%，这说明高血压或慢病宣传教育、跟踪指导等方面的工作仍然存在很大的不足。而患者教育、慢病用药指导、管理慢病患者用药依从性等正是我们药店承担社会慢病防控责任的重要使命，也是在慢病市场抢占一席之地的关键工作。
小犀牛健康多次举办慢病管理服务高血压宣教活动，为慢病会员提供用药教育、咨询指导等一系列服务，得到了社区会员的积极响应。宣讲现场对高血压的形成、危害、现状、预防以及血压测量、注意事项等进行专题讲座。讲座内容非常贴近高血压患者的日常生活，得到了患者的积极响应，互动环节十分活跃。
很多患者现场反馈说希望经常能参加这样的讲座，因为去一趟医院要排好长时间的队，有些问题还没有问，医生就直接就喊下一个患者了。以后这些问题就可以到小犀牛健康家咨询了，患者们的积极反馈也更加坚定了小犀牛健康做慢病管理的信心。
慢病管理服务无疑体现了小犀牛中医馆的价值，这份使命很重，但是患者和顾客的反馈将给予小犀牛很大的信心去将慢病管理真正落地。小犀牛通过去给慢病患者在用药依从性、用药正确性、药物相互作用、药物不良反应等方面做指导，用科学的方法对其进行患者教育。
把慢病服务做好，减少或延缓慢病患者并发症的发生是小犀牛慢病管理的的目标。患者教育只是慢病管理项目的开始，需要一直持续下去，帮助患者改正不良习惯、调整饮食作息、改善用药、提升依从性等，所有的药学服务都是建立在患者教育的基础上。患者教育做得好，才有后面的管理，患者教育做得不好，慢病管理便很难进行下去。
小犀牛健康家为了让指导内容更丰富，除了医学知识，医生们还要掌握营养学、心理学，以及运动、保健、中医食疗等常识，这样才能避免患者复诊几次后感到枯燥乏味。有时居民来量血压，重复多次结果都不稳定，可这并不一定就因为他没有遵医嘱吃药或药物服用不当，可能会有其他原因：如情绪波动大、家庭不和谐、饮食不当、运动欠科学、心理不平衡等。针对一些顽固的血压控制不好、血糖控制不佳者，一定要追问其是否存在生活方式的问题，和患者一起分析监测仪的数据，让其体会到强化管理带来的变化，这样他们才会容易接受并配合。

Answer 3

1、保持稳定的情绪
若老年人出现激动、暴怒的情绪时，往往会使血压迅速升高。紧张、焦虑、恐惧、愤怒等情绪波动，都是造成高血压的重要因素之一。老年人平时可以培养一些自己的兴趣爱好，保持稳定的情绪，有助于血压平稳。
2、养成良好的饮食和生活习惯
老年人高血压平时生活当中更加要注意饮食，有一些食物是需要忌口的。患者要减少钠盐的摄入，每天食盐的摄入量不宜超过六克。同时要减少高脂肪类食物的摄入，油炸和油腻的食物尽量不要吃。此外，可以多补充蛋白质类食物，多吃富含维生素c的水果和蔬菜。
3、控制体重
血压高的患者通常体重也会上升，高血压患者降低体重可以有效降低患高脂血症的几率。平时要注意控制热量的摄入，适当锻炼身体，从而达到控制体重的目的。
4、长期服用降压药
老年人患者想要降低和稳定血压，需要严格按照医生的叮嘱服用降压药。
5、不要久坐
很多老年人喜欢在家里坐着看电视，这容易影响到血液循环，导致血压升高。因此，患者尽量不要久坐，可以经常出去散散心，有利于身心健康。
随着老年人年龄的增长，人体内的器官也开始退化，就容易出现各种疾病，其中高血压就是比较常见的疾病之一，这种疾病会给患者带来很大的痛苦和伤害。因此，老年人高血压患者更要注意控制血压和降压。平时可以多适当进行锻炼，不但可以增强体质，还能有效降低血压。

Answer 4

老年高血压,如何优化管理?
1、老年朋友们的血压比较高需要长期服用药物控制疾病，需要定期到医院去做肝肾功能检查，预防人体出现其他的并发症，如果血压控制情况并不理想，需要采取联合性的用药方法，能够有效的缓解病症，患者需要定期到医院去检查人体的血糖，血脂水平。
2、老年朋友们还应该要重视个人的饮食习惯，在日常生活中一定要减少食盐的摄入量，每天食盐的摄入量不可以超过四克，另外高脂肪的食物要少吃，猪油等油炸性的食物尽量的不吃或少吃，建议男老年朋友们需要适量的补充蔬菜和水果，也不可以喝酒，否则会导致血压升高。
3、老年朋友们可以喝茶，最好是喝绿茶，能够有效的预防人体的血脂堆积在血管组织处，喝茶还能够降低胆固醇以及甘油三酯的含量，也能够促进脂肪的分解，还能够有效的缓解病症。

Answer 5

1.对老年人要注意消除心血管病的危险因素，避免情绪激动、戒烟、少饮酒，保持体重接近正常范围有益于健康。
2.在日常生活中，注意限制钠盐的摄入量，坚持适度的体育锻炼。
3.老年性高血压一旦开始降压治疗，应坚持正规的服药治疗，不要随意减量或停药。