二孩、三孩。利好消息传来，一些高龄妇女也在积极备孕。但是，大于35岁后的妇女，妊娠后相关风险会有所升高。高龄妇女想要生三孩，如何才能“生得好”？宝姨邀请了郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产前诊断中心的专家来支招。孕前评估、优生优育计划妊娠的高龄妇女要科学备孕，对健康状况进行评估，并进行系统全面的孕前检查。1. 评估既往史、生育史及家族史。既往是否有复发性流产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等，是否有家族遗传病或遗传病患儿生育史。若有以上情况，应接受相关的遗传优生咨询。2. 评估身体基本情况，明确是否为妊娠禁忌。评估妊娠前体脂指数（BMI），是否存在基础慢性疾病或传染病，针对血糖、血压、甲状腺功能、肝肾功等各项指标进行检查，如患高血压及心脏疾病的高龄妇女应进行心功能检查及评估，患免疫系统疾病的高龄妇女应行相关的免疫抗体检查等。3. 孕前检查。检查性激素六项、TORCH、妇科超声、染色体检查、妇科常规检查、白带常规、支原体衣原体等，排除妇科疾病、性传播疾病及病毒感染等，必要时给予治疗。有备之孕、有备无患1.合并有高血压、糖尿病、肥胖、哮喘、甲状腺等疾病的备孕妈妈应进行积极控制和治疗。2.提前补充叶酸：备孕妈妈年龄越大，发生胎儿神经管发育异常的几率也就越高，根据叶酸代谢风险评估，孕前3个月开始补充叶酸（400-800µg/d），可降低胎儿神经管畸形的发生率。3.养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，作息规律；均衡饮食，注意营养；保持心情舒畅，适当运动。4.避免接触有毒有害物质。产前诊断，顺利“闯关”1.妊娠早期行激素及彩超检查。及早排除宫外孕；注意胎停或自然流产的发生以及剖宫产术后再次妊娠者，应注意受精卵的着床位置等；重视如阴道流血、腹痛等症状，及早发现异常，并及时干预。2.严格地进行产前筛查及产前诊断。妊娠中期是筛查胎儿染色体异常和结构畸形的重要时期，胎儿染色体异常的发生率与孕妈的年龄密切相关，根据医生建议选择适合的检查。①NT检查：孕11-13+6周应行NT超声检查（经B超检查胎儿颈后透明层厚度）用于评估胎儿染色体异常的风险。②产前诊断：孕中期孕妈妈们应在医生的指导下根据自身情况选择唐氏筛查（孕15-20+6周）、无创DNA（孕12周后）或者侵入性产前诊断。对于高龄孕妈妈而言，因胎儿染色体异常风险增加，应首选侵入性产前诊断。③胎儿四维超声检查（孕20-24周），胎儿超声心动图检查（孕24-28周）以排除胎儿结构异常及了解胎儿发育情况。3.注意监测血压和血糖。满 24 周 后 应 尽 早 行 口 服 糖 耐 量 试 验（OGTT），对妊娠期糖尿病及早诊断与管理。4.妊娠中晚期小排畸检查（孕28-32周）；28周后严格自数胎动并行胎心监护；必要时彩超评估宫颈管长度；有剖宫产分娩史的孕妇行子宫瘢痕厚度检查等。5.整个孕期均应定期产检。监测血压、血糖、甲状腺功能及心功能等，警惕妊娠期并发症，围产期于产科门诊行产前评估。比起适龄妊娠，高龄妊娠更要做好孕前和孕期的各项准备，重视并进行产前诊断，积极预防或治疗孕期合并症和并发症，保持良好的心态，迎接好孕！
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