在中医理论中，"火"是指人体内部的一种病理状态，表现为热症状。"实火"和"虚火"是两种不同的火症类型，它们的区别主要在于病因、症状和治疗方法。
1.实火：实火通常是由于饮食不节、过度劳累、情绪激动等原因导致的。其主要症状包括口干舌燥、口苦口臭、便秘、尿黄、面红目赤、烦躁不安、失眠多梦等。舌质红，苔黄厚腻，脉象弦滑有力。治疗上应以清热解毒为主，常用的中药有黄连、黄芩、生地、金银花等。
2.虚火：虚火则是由于阴虚火旺或阴虚内热引起的。其主要症状包括五心烦热(手心、脚心、胸口发热)、潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦、大便干燥等。舌质红，苔少或无苔，脉象细数。治疗上应以滋阴降火为主，常用的中药有生地、石斛、麦冬、天冬、黄精等。
总的来说，实火和虚火的主要区别在于病因和症状。实火主要是由于外邪侵入或内脏功能失调引起的，症状明显，舌苔黄厚；而虚火主要是由于阴虚引起的，症状较轻，舌苔少或无苔。在治疗上，实火应清热解毒，虚火应滋阴降火。